50岁的徐女士绝经2年期间，阴道间断出血1年左右，自以为是绝经后回潮反复，并未重视，直到近期才到医院就诊，被确诊为子宫内膜癌，需要尽快手术切除病灶。通过徐女士的经历，顺义妇儿医院妇一科郭阳医生提醒大家，绝经后发生阴道出血的症状绝对不能忽视，应及时就诊查明原因。
绝经后出血最常见的原因是阴道粘膜或子宫内膜萎缩，在绝经后早期，子宫内膜增生，子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤也是常见原因。绝经后激素替代治疗、子宫内膜炎、临近脏器疾病、接受抗凝治疗、放射治疗后也有可能导致阴道出血。
绝经后出现阴道出血的症状，被确诊为子宫内膜癌的占5%—10%，子宫颈癌、输卵管癌、卵巢癌也可引起绝经后阴道出血。
一旦发现有绝经后出血，首先不要恐慌，要及时就医，提供给医生相关病史内容：
1.出血原因：何时开始阴道出血，是否有诱因?
2.出血量：出血量多少，持续时间多长?
3.是否有伴随症状：比如疼痛、发烧、排尿排便异常等，体重有无明显变化?
4.既往病史：慢性病史、手术史、用药史(抗凝药、激素类)、是否自行口服大豆类或膳食补充剂、保养品，有无宫内节育器?
5.家族史：家族中有无消化系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌家族史?
来门诊就诊后，进行的基础检查项目包括彩超、妇科检查、宫颈防癌筛查、血常规、凝血功能检查等。出现以下情况建议进一步行宫腔镜检查、子宫内膜活检：
1.彩超提示子宫内膜厚度大于4毫米
2.子宫内膜弥漫性或局灶性回声增强
3.持续性异常子宫出血
总之，绝经后出血就诊的首要目标是排除子宫内膜癌，如果出血原因是子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增生或宫内节育器导致的，最好要通过一些治疗方式去除这些影响因素。绝经后出血不可怕，正确认识疾病，接受专业检查，及时手术，提高生存质量。
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