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50岁的徐女士绝经2年期间,阴道间断出血1年左右,自以为是绝经后回潮反复,并未重视,直到近期才到医院就诊,被确诊为子宫内膜癌,需要尽快手术切除病灶。通过徐女士的经历,顺义妇儿医院妇一科郭阳医生提醒大家,绝经后发生阴道出血的症状绝对不能忽视,应及时就诊查明原因。
绝经后出血最常见的原因是阴道粘膜或子宫内膜萎缩,在绝经后早期,子宫内膜增生,子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤也是常见原因。绝经后激素替代治疗、子宫内膜炎、临近脏器疾病、接受抗凝治疗、放射治疗后也有可能导致阴道出血。
一旦发现有绝经后出血,首先不要恐慌,要及时就医,提供给医生相关病史内容:
1.出血原因:何时开始阴道出血,是否有诱因?
2.出血量:出血量多少,持续时间多长?
3.是否有伴随症状:比如疼痛、发烧、排尿排便异常等,体重有无明显变化?
4.既往病史:慢性病史、手术史、用药史(抗凝药、激素类)、是否自行口服大豆类或膳食补充剂、保养品,有无宫内节育器?
5.家族史:家族中有无消化系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌家族史?
来门诊就诊后,进行的基础检查项目包括彩超、妇科检查、宫颈防癌筛查、血常规、凝血功能检查等。出现以下情况建议进一步行宫腔镜检查、子宫内膜活检:
1.彩超提示子宫内膜厚度大于4毫米
2.子宫内膜弥漫性或局灶性回声增强
3.持续性异常子宫出血
总之,绝经后出血就诊的首要目标是排除子宫内膜癌,如果出血原因是子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增生或宫内节育器导致的,最好要通过一些治疗方式去除这些影响因素。绝经后出血不可怕,正确认识疾病,接受专业检查,及时手术,提高生存质量。
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