高血压一定要吃药吗？血压高到多少需要吃药？

王先生平时血压正常，某次体检时忽然发现血压偏高，高压150，低压95，这种情况已经超出了正常血压范围（高压＜120，低压＜80），达到了确诊高血压的值（高压≥140，低压≥90），于是向我求助，想了解是否需要用药。那么，这种情况需不需要用药呢？

高血压作为一种常见的心血管疾病，长期以来困扰着许多人，由于高血压一旦确诊需要长期服药，因此很多人在检查出血压偏高时，都会产生疑惑：这个血压值严不严重？到底需不需要用药？必须一直服药吗？

其实，高血压的确诊，不能只看某次的测量值，人在情绪紧张的时候容易导致血管收缩，造成血压升高，这是一种“假”的高血压，待心情平静后再测血压值自然会降下来。若连续三次在同一时间段的不同日期测量的血压值都偏高，才能确诊为高血压。

150/95的血压需要用药吗？

高血压是否需要用药，要综合多方面因素考虑，血压值只是一个参考标准。

从高血压诊断标准来看，150/95属于1级高血压范围，是比较轻度的高血压。

但结合危险分层来看，情况就并不是那么简单了，可以看到，当并存其他危险因素时，即使是1级高血压值也可能存在危险。

高血压危险因素包括哪些？

1.血压水平( 1~3 级)。

2.吸烟或被动吸烟。

3.血脂异常(总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L)。

4.糖耐量受损（餐后2h血糖7.8～11.0 mmol/L）和（或）空腹血糖异常（6.1~6.9mmol/L）。

5.腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）或肥胖（体质量指数≥28 kg/m2）。

6.早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）等。

其中高血压是目前最重要的心血管危险因素；而高钠、低钾膳食，超重和肥胖，饮酒，精神紧张以及缺乏体力活动等又是高血压发病的重要危险因素。还需强调，老年本身就是心血管病和高血压的危险因素。

所以，血压150/95的患者如果不存在以上危险因素，无不适感，且未发现心脑肾损害的，可以先不用药，而是改变生活方式，采取如下非药物降压的手段。

1.低盐低脂低糖饮食，多吃富含膳食纤维和维生素的水果、蔬菜等，采取低钠、高钾的饮食结构。

2.进行适当的体育锻炼，尤其是有肥胖情况的患者，建议每天进行1小时以上的快走、慢跑、游泳等有氧运动，控制体重，强健体魄。

3.规律作息，避免熬夜，保证每天8小时左右的睡眠时间，保持心情愉悦。

4.尽量戒烟戒酒，做不到的也要少抽烟，避免酗酒的情况，酗酒对心血管损伤很大，减少喝浓茶和咖啡的频率。

如果连续3个月采取非药物降压措施后，血压不能够恢复正常值（120/80），甚至有所增高，就要考虑药物降压手段了。对于初级高血压的情况，可以先服用单药进行控制，常见的有沙坦类、普利类、地平类、噻嗪类的利尿剂等，都可以作为1级高血压的首选药物，如果是2级及以上的高血压或存在中高危情况的，则应考虑2种降压药联用的方式，以控制血压。

血压控制在多少合适？

正常成年人的血压应控制在140/90以下，对于老年高血压患者来说，这个标准应适当提高，65~79岁的老年人建议血压控制在150/90以内，若无不适再降至140/90，并长期控制。如果是80岁以上的老人，血压控制在150/90即可。

最后王药师提醒大家，降压药一旦服用，必须坚持，不能吃吃停停，看到血压降下来就停药，感到不适了再吃几天，或者担心降压药的不良反应不敢一直吃，血压得不到平稳控制，对身体靶器官的伤害反而更大。