63岁张女士近来饮食均保持正常，但体重却快速增加，容易疲倦需要休息，且伴随高血压、头痛、失眠、疲倦无力等病症，前往台北慈济医院心脏血管科及新陈代谢科诊断，发现她右侧肾上腺有颗3.6公分肿瘤，确诊罹患罕见的“库欣氏症”，经泌尿科医师许竣凯执行腹腔镜肾上腺切除手术切除肿瘤，术后配合药物治疗，体重减轻，体力也逐渐恢复正常。
患者右侧肾上腺有颗3.6公分肿瘤，确诊罹患罕见的“库欣氏症”。（台北慈济医院提供）
许竣凯指出，“库欣氏症”是因肾上腺皮质过度分泌皮质醇（又称压力荷尔蒙）引起的罕见疾病，每百万人口每年约有10个病例，常因症状较难和其他疾病做区分，或因非典型呈现及进展缓慢而被忽略。
“库欣氏症”大致可分为外源性及内源性，外源性多是未注意的情况下，误用含类固醇的止痛剂或不明药物，造成体内压力荷尔蒙过多，而内源性则是指罹患肾上腺肿瘤或脑下垂体功能异常等，常见于20至60岁人士，女性发病率是男性的3倍；典型症状有失眠、高血压、体重增加、中广型肥胖、月亮脸及水牛肩，另会因皮肤薄而容易瘀青、伤口不容易癒合和骨质疏鬆等，甚至会并发躁鬱症。
许竣凯说，治疗“库欣氏症”最终目的是减少“皮质醇”过多，临床医师会先询问病人是否有在服用药物，排除外源性因素后，经尿液、血液、电脑断层等系列检查，确认病因是肾上腺肿瘤引起，再交由泌尿科医师切除肿瘤，术后医师会开立类固醇药物，以利压力荷尔蒙控制，而后病人只要熬过约3个月的适应期症状（如肠胃不舒服等），半年内即可恢复过往状态。
0
