逆转9次流产命运 她靠这方法终于成功怀孕

“第1次，怀孕9周，胚胎心跳停了，我想著要努力生回来；第2次是没有胚胎的『空包弹』；一直试到第6次，胚胎有心跳，感觉好像成功了，但无预警心跳又没了，这次我终于哭了......”为了给儿子添伴，从自然怀孕到人工受孕，黄小姐历经9次流产，往自己肚皮扎的针超过200多支，直到第10次终于“革命成功”，现已怀孕20周。

无奈第二胎没那麽顺利，反覆流产9次，从长期施打排卵针，到每天吞下20几颗药物，5年来花费近百万元，仍找不到怀孕失败原因。“看遍各大妇产科，也看过免疫科、不孕症门诊，很多医生都说这是机率，只是我失败比较多次。”

“我是怎麽了，为什麽都没成功？”黄小姐挫折、伤心，虽然大部分医生都说是机率问题，但她没有放弃，后来找到新光医院生殖团队、妇产科主治医师李毅评，运用“子宫内膜容受性检测”技术，在胚胎著床的“良辰吉时”植入胚胎，一次就让她成功怀孕，目前已怀孕20周，且毫无先兆性流产迹象。

●著床窗期偏移　延后1天植入胚胎1次就成功

李毅评表示，习惯性流产确实愈来愈常见，胚胎问题还是主因，佔一半以上，而高龄也是影响胚胎健康的原因之一；免疫问题则佔1成左右，是因自身抗体攻击胚胎导致流产；其次还有内膜问题、夫妻染色体异常等，都是常见原因。

“黄小姐年纪不大，胚胎也满多，没道理不成功，所以我一直觉得不是机率就能解释。38岁植入胚胎的成功率至少要有4成左右。”李毅评说，黄小姐做过胚胎切片，结果都正常；免疫疗法也试过，抗体指数也不高，推测应该也不是免疫问题引起反覆流产。

逐一排除各种可能性之后，李毅评根据黄小姐多次著床失败的经验，建议她接受新型子宫内膜容受性检测，经microRNA（微小核糖核酸）生物标记检定，发现黄小姐著床期偏移，比一般人延后了24小时，导致过去的胚胎无法在理想的时间点著床，而在调整植入时间后，一次就成功怀胎。

造成反覆流产的原因很多，其中一个是“著床窗期偏移”，也就是子宫内膜并非处在接受胚胎的最佳状态。(示意图/Shutterstock)

●3成女性著床窗期偏移　精准检测找出胚胎植入黄金时机

李毅评解释，“子宫内膜容受性”是指子宫内膜接受胚胎著床的状态，子宫内膜在每个月经周期，只有一段特殊时期才具有接受胚胎著床的能力，这个时期称作“著床窗期”。

一般女性的著床窗期大约在月经第19～21天，但每个女性还是会有自己特有的著床窗期。而且子宫内膜随著年龄增长，容易导致著床窗期偏移，可能提前，也可能延后。大约3成女性有著床窗期偏移的现象。

●若想知道子宫内膜容受性的状态，检测方法主要有3种：

1.超音波：可以观察子宫内膜厚度与状态，但结果可能受操作技术影响。

2.病理切片：藉由病理切片确认内膜是否处于分泌期，但判读可能受经验影响。

3.基因检测：利用生物标记来看基因表现，精准推测子宫是否处于著床窗期。这次黄小姐使用的检测技术，就是利用侦测与子宫内膜容受性相关的miRNA生物标记，来分析子宫内膜容受性的状态，判断现正处于著床基因哪一个阶段，再回推大约几个小时后才是最理想的著床时间。

李毅评表示，子宫内膜容受性检测是使用很细的吸管，在超音波导引之下，深入子宫腔内，取出约1cc内膜组织进行化验。由于需要的检体量很少，对于子宫内膜较薄、反覆流产的女性，能减少对内膜的伤害。

●2情形适合接受检测　搭配胚胎切片成功率达8成

由于子宫内膜容受性检测可以找出较适合胚胎植入的黄金窗期，量身订做进行个人化胚胎植入，因此能提高怀孕率，降低流产率，而且只需要做1次，费用约4万元。如果能合并胚胎切片和内膜检查，成功率可达8成左右。

但李毅评说，不一定每个人都需要做这项检测，2种情况下比较建议接受检测：

1.反覆著床失败：个案胚胎正常，年纪也没有很大，却找不到著床失败的原因。

2.年纪大，胚胎少：当女性年纪大，胚胎少，植入机会相对较少时，应把握每一次植入的机会，这时也建议做检测，找到最佳植入时机。

黄小姐坦言，在李医师协助之下、听到成功怀孕时，当下只开心1秒，因为之前有过怀孕5周、8周、9周等就胎停的经验，“不敢开心太久。”直到最近才告诉儿子不久将迎来妹妹，儿子现在也会抱著她的肚子，对著腹中的妹妹说话。

但一路走来，这麽辛苦，先生有安慰或劝她放弃吗？“没有，因为他知道我想做（人工生殖），就陪著我一起继续努力。”她说，对于许多像她这样多次尝试怀孕而失败的人来说，“其实不希望听到别人对我说『没关係』、『加油』，我们要的只是陪伴。”

她也鼓励还在求子之路努力的女性，不要太快放弃，除了为自己设停损点，找到好医生、信任团队，仍有机会一圆生子梦。