超强寒流一波接著一波，全台各地屡屡创下凌晨最低温！随著气温直降，早晚的温差越来越大，许多民众最常注意的是家里有心血管疾病的长辈，担心他们一不小心因为温差过大而有心肌梗塞的风险。但是心血管疾病除了心肌梗塞外，还有主动脉剥离，医生提醒，主动脉剥离一旦发生，很可能会突然失去生命。
谈到主动脉剥离，近来许多位名人因主动脉剥离而骤逝，让人不胜唏嘘。根据统计，每年大约100万人中有5到30人罹患此疾病，发生年龄常见于40到70岁之间，是1种罕见但致命的心血管疾病。所以主动脉剥离到底是什么？竟能让人在短时间内丧命？民众又该如何预防？
●主动脉剥离分A、B型 这类型死亡风险最高
令人闻之色变的主动脉剥离，发生当下会有什么样的感觉呢？国军桃园总医院心脏血管外科科主任颜至谦医生表示：
主动脉血管是有弹性的3层结构，供应血流至全身，当内膜层有病变，或血压长期控制不佳、居高不下，就可能将血管壁衝破，导致剥离。最明显的感觉是发作当下真的是所谓的“心如刀割”，会从背部痛到胸口、再从胸口痛到腹部，严重甚至休克，疼痛指数超高。
医学上依照主动脉剥离撕裂位置和剥离扩展情况，可概分为A型和B型2大类：
▸A型主动脉剥离：平均好发年龄为55至65岁。剥离范围从心脏开始逐渐影响到腹部。通常都必须紧急手术治疗，若波及的血管范围大，死亡率高达7成！每多等候1小时就会增加1%死亡率。而手术中血管持续剥离的死亡风险则为2至3成。
▸B型主动脉剥离：平均好发年龄为65岁以上。剥离范围并未从心脏血管开始剥离，因此较A型和缓。初步会采保守的药物治疗，必要时以支架修补，治疗成功率可达9成。
颜至谦医生强调，无论是A型还是B型，若有遗传性病史，发病年龄还会再往前提早。
●发病没有徵兆 有家族病史者要留意
然而令大众忧心的是，主动脉剥离除了死亡率高外，患者发病前不会有任何异常状况，所以常是突然发作！发作突然也无法预先筛检。不过，我们还是可以从遗传来判定自己是不是主动脉剥离的高危险群。
因为医学上将主动脉剥离发生的危险因子分成2类，其中，第1类是就是遗传，例如先天性的主动脉狭窄、家族遗传病史如马凡氏症候群、多囊肾疾病等；第2类主要是三高，例如高血压控制不良导致。
以马凡氏症候群为例，本身血管结缔组织的弹性较差，相对脆弱，禁不起过大压力负荷，就有可能造成主动脉剥离。除由基因诊断外，此类患者多半从外观可以判断：手长脚长，肌耐力不足、还会有胸廓内凹或脊椎侧弯状况，这就有可能是马凡氏症候群。另外，多囊肾也属于结缔组织病变，同样有造成主动脉剥离的风险。因此有家族病史的民众要特别留意。
颜至谦医生说，自己就曾收治2例马凡氏症候群引起的主动脉剥离，1位是妈妈、哥哥皆有病史的43岁女性；另1位则是从37岁主动脉剥离发病后立即开胸手术，每半年至1年持续追踪过程中，又陆续发现胸部和腹部血管不正常扩张产生动脉瘤，至今因为心脏问题前后动了3次大手术。
●三高也是诱发因素 定期健检控制血压是关键
此外，三高（血压高、血糖高和血脂高）是诱发主动脉剥离的另一重要因素，临床急诊常遇到主动脉剥离发病患者，检查后才发现血压、血糖和胆固醇都偏高。因此颜至谦医生呼吁，有遗传性疾病必须定期追踪，控制三高、避免情绪激动、高压工作；若无遗传疾病但为三高族群，必须减少油炸、高盐份饮食，戒烟、减重、适度运动、规律作息。若介于140至160之间危机值的高血压，可先从饮食、作息调整，观察3个月至半年，再决定是否需服药控制。（编辑梁惠明）
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