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外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,
VVC)是妇产科门诊最常见的妇科炎症之一,主要是由于感染假丝酵母菌引起的,是一种真菌性阴道炎,所以又叫做霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病。
其他常见的感染源还包括光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等。
一、霉菌性阴道炎的分类
要谈治疗,首先需要了解下该病的分类。
一年内发作次数小于 4 次的白色念珠菌感染的非妊娠状态的女性,才符合单纯性霉菌性阴道炎的诊断标准;其余都为复杂性霉菌性阴道炎。
复杂性霉菌性阴道炎又可分为复发性霉菌性阴道炎、重度霉菌性阴道炎、妊娠期霉菌性阴道炎、非白假丝酵母菌霉菌性阴道炎、宿主为未控制糖尿病或免疫低下的霉菌性阴道炎。
二、如何治疗霉菌性阴道炎?
1、治疗原则
首先,重视第一次霉菌性阴道炎的发生,要及时去正规的医院就诊,并遵医嘱进行规范化抗真菌治疗。
其次,要去除导致霉菌性阴道炎的病因,如糖尿病患者要控制血糖;有使用免疫抑制剂及抗生素的患者得停用。
第三,治疗期间避免性生活或规范使用安全套,如有其他阴道感染应积极治疗。
2、单纯性霉菌性阴道炎
一般会进行阴道内上药,如咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等。请您务必遵医嘱按疗程完成规范化治疗,这决定了您的治疗效果及后续是否会反复发作。
3、重度霉菌性阴道炎
患者需口服抗真菌药(氟康唑)及阴道内用药(如氟康唑栓剂、伊曲康唑栓剂及上述阴道内用药),瘙痒症状较重的区域还可使用糖皮质激素类药物或软膏,如戊酸倍他米松、醋酸氢化可的松等。
如果是未能得到控制的糖尿病或免疫低下的霉菌性阴道炎患者,在控制原发病后,抗真菌治疗方法与重度霉菌性阴道炎患者相同。
4、复发性霉菌性阴道炎
患者在单次口服氟康唑后的第 4 天、第7 天各加服 1 次,以强化治疗。同时还需要加用克霉唑栓剂、氟康唑栓剂,连用 6 个月以维持治疗。
您务必要坚持规范治疗,以达到最好的效果。同时,性伴侣也需进行抗真菌治疗,可去泌尿外科专科就诊。
5、妊娠期霉菌性阴道炎
需要选用对胎儿安全的阴道用药,如克霉唑栓剂等。
6、治疗后需要随访
提醒您,霉菌性阴道炎治疗停药后的随访非常重要,请一定不要忽视。
霉菌性阴道炎治疗后 7~14 天,以及首次月经后,都需进行复查,两次复查为阴性可表示治愈。
对于复发性霉菌性阴道炎患者,需在维持治疗后,继续随访半年,并且在症状消失后,2 次真菌培养为阴性时,才可诊断治愈。
如若复发,您需再次按照规范的复发性霉菌性阴道炎疗程继续接受治疗。
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