膝关节常“咔嗒”响 是预警信号

日常生活中，不少人遇到这样的情况:屈膝或伸膝时，膝盖处会出现“咔嗒”的响声，有人会感到疼痛，有人则毫无感觉，甚至还觉得挺舒服。这响声到底是怎么回事？是不是预示着膝盖出现问题了？

针对这些疑问，我们请康复医学科、骨科专家来为您答疑解惑，并谈谈冬季要如何保养、保健膝关节。

案例

过量运动后，膝盖发出“咔嗒”声

市民小章（化名）是上班族，平时忙于工作很少锻炼。为了增强体质，他最近常约朋友一起爬山。年轻气盛的他喜欢挑战，专挑高的山爬，而且常常以最快的速度登顶。登山前后，也不注意热身和拉伸。

几次下来，小章发现膝盖伸屈时，常常会发出“咔嗒咔嗒”的响声，用手摸，发现膝盖里面有“沙沙”的摩擦感。一开始，小章并没有放在心上，觉得这声音跟平时掰手指的声音一样，应该没有大碍。不过几天后，响声并没有好转，而且膝盖处还出现了痛感，尤其是早晨下地时，走几步路发现关节很紧。

小章到厦门市第五医院检查，医生发现，小章的膝盖部位本来就存在髌骨对位不良的情况，加上近期运动强度大，又没有采取正确的运动方式，结果导致髌骨软化，膝盖才会发出响声，出现痛感。

分析

频繁出现的弹响，一般都是病理性的

市第五医院康复科副主任郑丁炤介绍，膝盖部位出现响声，医学上称为膝关节弹响。很多人认为，有关节病的老年群体出现这种情况比较多。其实不然，从门诊数据来看，年轻人出现这种情况的也很多，但多数年轻人并不认为这是什么问题，大多等到膝关节出现疼痛后才就医，极少有人单纯因为膝关节弹响到医院检查。

那么，膝关节弹响是不是病呢？郑丁炤说，如果伸屈膝盖时，只是偶尔出现响声，频率低，也没有疼痛感，这种情况不用过于紧张，可以继续观察。但如果膝关节经常出现弹响，即使没有痛感和不舒服的感觉，即便没有外伤史，也要引起重视。这种频繁出现的弹响一般都是病理性的，暗示着你的膝关节可能出问题了，应尽早就医，检查出现弹响的原因。

郑丁炤说，引起膝关节弹响的原因有多种:髌骨和股骨对位不良、错误的运动方式和运动量、不当的生活方式比如经常翘二郎腿等。另外，如果存在扁平足、骨盆倾斜、脊柱畸形等身体其他部位的问题，也会导致膝关节应力不平衡、膝关节磨损。

郑丁炤说，他接诊过不少这样的患者，年轻时出现弹响没在意，任由关节里的问题继续发展，结果到后来问题就严重了。其中一位患者，年轻时爬山两个小时不在话下，到四十岁时，爬一会儿膝盖就出现酸疼，经常打软腿。“其实，膝关节经常弹响是一种预警，早发现有助于进行有针对性的保健和治疗，可有效避免膝关节疾病进一步发展。如果那位患者早就医检查，在四十岁时就不会出现严重的关节问题。”

保健

讲究正确运动方式 冬季不让膝盖受凉

如何避免膝关节出现弹响呢？郑丁炤建议，年轻人喜欢运动，一定要掌握正确的运动方式和运动量，跑前热身、跑后拉伸、穿合适的鞋子运动等，有助于防止膝关节劳损。

郑丁炤说，膝关节周围包含维持稳定、协调运动的韧带和肌肉，加强锻炼腿和膝盖的肌肉和韧带，能够减轻骨骼和软骨的压力，使膝关节更加稳定。可以通过仰卧位直腿抬高、坐位伸膝、绷膝等练习，以及采用骑自行车、健身器踏车、游泳等方式来锻炼腿部肌肉和韧带的力量。平时活动要适量，避免长时间跑、跳、蹲，减少爬楼梯，避免长时间蹲坐、盘腿、坐矮凳等。

另外，长期负重的频繁摩擦，易使关节软骨磨损。所以，肥胖者建议减重，以保护膝关节。此外，夏季吹空调，以及冬季气温降低时，要注意保护膝盖不受凉。

这几种原因 引起膝关节弹响

■先天性盘状半月板，半月板越厚，弹响越明显；

■先天性膝关节脱位，主动或被动过伸30度-40度时出现弹响；

■内外侧半月板损伤；

■半月板钙化；

■半月板骨化；

■剥脱性骨软骨炎；

■滑膜软骨瘤病；

■关节滑膜皱襞综合征；

■引起膝关节弹响的关节外异常有:半腱肌、半膜肌腱滑脱，股二头肌腱滑脱。

延伸阅读

预防关节病加重 保暖+适量运动

前面说到，膝盖受凉可能诱发膝关节出现弹响。其实，膝盖受凉不仅会导致膝关节弹响，还会使关节病加重，出现关节疼痛，甚至伴有麻木、关节活动困难等症状。

冬季关节炎患者要如何保养呢？厦门市中医院骨科医学博士、副主任医生林蔚莘从生活、饮食等方面为您支招。

骨关节炎，又称退行性关节病、骨关节病，以老年患者居多。林蔚莘说，从西医角度看，天气转冷后，血管收缩，供血差了，就容易发生酸痛。从中医角度讲，这种病偏寒湿，只要一到寒湿的天气，病情自然就会加重。

林蔚莘强调，要避免冬季关节炎加重，保暖是关键。特别是女性在产后或者大病后，如果调养不当，加上风寒侵袭，更易导致病情难愈。

林蔚莘建议，天气转凉时，要及时根据天气情况增减衣物，局部可以用护膝、护腕、长袜或手套等。尤其是年轻女性，不建议在湿冷的天气穿太短的裙子、裤子，即便是夏天在空调房里，最好穿上能护住膝盖的衣服。

有些关节炎患者会因为疼痛导致不敢活动，甚至连腿都不敢伸直。林蔚莘建议，这些患者还是要动起来，否则可能形成屈曲僵硬畸形。“其实，关节炎患者是可以适度活动的，锻炼肌肉，减轻关节负担，运动前要记得热身，如果是进行游泳类运动，记得运动后要及时擦干身体。”

支招

可居家做艾灸 还可用中药煲汤

如果开始出现关节疼痛了，怎么办？林蔚莘说，患者可以自己在家做做艾灸，可以从网上购买靠谱的便携式艾灸盒做做保养。患者可以学着找到足三里穴、犊鼻穴（即膝盖凹陷处）、血海穴和梁丘穴四个穴位，给这几个穴位做艾灸，帮助缓解关节疼痛，预防加重。如果疼痛还在加重，可以注射关节润滑液。

针对患有关节炎或者骨质疏松、老年退行性疾病的市民，林蔚莘推荐几味煲汤中药——骨碎补10克、丹参10克、陈皮6克，可以炖猪尾或脊骨。

一些慢性疾病患者推崇冬令进补，希望通过进补增强免疫力减少发病。林蔚莘提醒，要避免滥补，比如类风湿关节炎患者就不适合进补，不建议患者自行购买服用补药或保健品，最好还是要遵从医嘱。