肌肉病变不只是老化 尿出"茶色尿"会让人死

一般人对于肌肉疾病的瞭解，仅止于肌肉痠痛或肌肉无力，且大多数人会认定是因为工作操劳所造成的，处理方式也侷限在吃止痛药、民俗疗法与复健，因此而延误诊断。甚至当肌肉发生萎缩时，很多人也会先归因于老化。

成大医院病理部廖玮安医师指出，肌肉病变并不只是老化而已！肌肉病变的成因很多，但不管是肌纤维结构异常、发炎、异常物质堆积，高强度的重量训练或运动反而会让症状加速恶化。因此，正确的诊断与提升社会大众对它的认识有其必要性！

廖玮安医师说，临床上有所谓的｢高尔现象｣(Gowers’ sign)，有助于诊断肌肉病变。这是指病人下肢近端（指接近躯干，即大腿）的肌肉群受损较远端的肌肉严重，从蹲姿要站起来时，大腿无法单独撑起身体重量，患者常需先张开双脚、臀部上扬，再利用双手支撑膝部，慢慢撑起。

而茶色尿的出现，则会出现在横纹肌溶解症等较为严重的病症，因为肌肉细胞大量坏死，造成肌球蛋白释放到血液中，经尿液排出体外，而肌球蛋白会使尿液呈现深棕色；当肌球蛋白浓度太高时，可能使肾脏受损，导致急性肾衰竭，是个重要的警讯。

廖玮安医师也表示，其他的肌肉病变中，有的是肌肉因为非感染性的原因发生发炎反应，这种发炎性肌肉病变主要与自体免疫疾病有关，病人血液中也常能验出特定攻击自己细胞的自体抗体，治疗方式一般是使用包含类固醇在内的免疫抑制剂，且通常会有不错的治疗疗效。自体抗体可能合併如间质性肺病等其他病症、恶性肿瘤等，值得注意。

还有因基因异常导致酵素代谢功能受损的代谢性肌肉病变，如庞贝氏症；比较罕见的肌肉失养症和先天性肌肉病变，属于所谓罕见疾病的范围，有基金会能协助基因诊断、卫教或照护。

另外，尚有许多其他可能造成肌肉无力或萎缩的原因，如：糖尿病、甲状腺机能亢进或低下、脑下垂体功能异常等代谢疾病；罹患恶性肿瘤；酗酒、使用包含鸦片等成瘾物质的不良习惯；过度使用类固醇，或部分药物造成的不良反应。廖玮安医师表示，及时找出原因给予治疗，或停止使用特定药物、成瘾物质，就能防止肌肉疾病恶化，甚至恢复至发病前的肌耐力。

廖玮安医师指出，肌肉疾病的类型及病因多元，需要多科医疗团队合作才能完成正确诊断。成大医院在各科部的努力下，已建立了完善的肌肉疾病诊断及治疗团队，如果对自己的肌肉症状有所疑虑，或出现如高尔现象之类肌肉无力症状的诊疗，建议应寻求神经科专科医师诊察。