对于一些人来说，排便不是件容易的事：坐在马桶上眉头紧锁、肚子胀却束手无策、一天跑好几趟厕所。
为了让肠道痛快“卸货”，你可能会铆足了劲儿，却没意识到，危险正在悄悄靠近你。
《生命时报》采访专家，提醒你“用力”排便的危害，解读安全排便的几条标准。
受访专家
首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师 杨红霞
中日友好医院肛肠科副主任 郑丽华
重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任 孙浩
用力排便，让心脏负担重重古往今来，因排便去世的人不在少数：
《左传》中记载，春秋时期的晋景公“将食，涨，如厕，陷而卒”；
1760年，英国国王乔治二世大便用力过猛，心脏病发作；
1796年，俄国女皇叶卡捷琳娜二世排便时昏迷，随后驾崩；
相声大师马季，也是在一个早晨猝死于马桶上。
美国疾病控制与预防中心数据显示，美国每年约有23.5万人因在卫生间发生意外被送进急诊室。
首都医科大学附属北京安贞医院开展临床研究发现，心室游离壁破裂是急性心梗后发生的一种致死性并发症，排便、活动、情绪激动、暴饮暴食等是导致心室游离壁破裂的主要诱因。其中用力排便占比最高，达37.9%。
对心脏病患者来说，用力排便是诱发心梗非常危险的因素。当人在屏气用力排便时，身体各个器官都很“紧张”，特别是腹部，这就会导致腹压升高，使心脏回心血量增加、血压升高、心肌耗氧量加大，从而导致心肌缺血、心绞痛发作或严重心律失常，甚至引发猝死。
另外，有脑血管病变和高血压控制不佳的患者，用力排便时还可能发生脑卒中。
秋冬季来临，气候变干，气温降低，人体内水分不足，很容易导致大便干结，引发便秘。因此，建议大家排便时不要太用力，排得出来就排，排不出来也不要勉强。
健康排便，掌握5个准则
排便是个技术活，既不能过于用力，也不能时间太长。科学排便，要掌握以下几点要求。
排便频率北京大学第三医院消化内科副主任医师徐志洁表示，两三天排便一次或一天1~3次都算正常范围。不少人常在饭后排便，这是因为肠胃蠕动加快，产生胃结肠反射，让人产生便意。
郑丽华也认为，每天排便1~2次比较理想，一般一天不超过3次都正常，但这不是衡量胃肠道健康的唯一指标。大便的性状、颜色，以及人们的自身感受也很重要。
排便时间
根据临床观察，多数中国人都习惯在清晨排便。因为人在早上起床后会产生起立反射，且早餐后胃结肠反射最强，会刺激结肠蠕动，形成排便反射。这时如厕可排空整晚代谢产生的“废料”，有助预防肛肠疾病。
建议起床后就上厕所，或早餐后20分钟再排便。平时有便意也别憋着，避免条件反射消失带来的便秘。
排便时长
上厕所时要专心，不要看书玩手机，一心二用会分散注意力，降低对肛门肌肉的精密控制，久而久之可能诱发便秘。每次蹲厕时间应控制在10分钟，如果超过10分钟还没排出来，就别太强求。
蹲厕时间过长会让括约肌充血，形成静脉血管曲张，招来痔疮，尤其是老年人，站起后容易供血突然上涌，导致头晕、昏倒等。
因此，老年人若很难在10分钟内解决，可站起再坐下，把时间间隔开，绝不能一次蹲坐半小时。
便器选择
一般来说，蹲便时肛门周围肌肉放松、腹压增大，有助于顺畅排便；坐便时，马桶高度以大腿保持半屈状态为宜，如身高不够，可在脚下垫个矮凳。
与坐便相比，蹲便时腹压会更大。对于有心脑血管病的人来说，最好是坐便如厕。如果家中安装的是马桶，大便时不妨在双脚下垫个小矮凳，上身微微前倾，更有利于排便，排完起身要缓慢。
尤其一些体位性低血压患者，蹲坐后突然起身，容易引起大脑的短暂性供血不足而导致眼前发黑，起身时可以手扶支撑物，以防晕倒。
排便颜色
正常大便成型，呈黄色。若表面有少量新鲜血液，多是痔疮的表现。大便如果呈现黑、红、白3种颜色，一定要警惕。
当肠道内出血量较少且速度慢时，血液在肠道内停留时间长，排出的大便多为黑色；
如果出血量较多，血液在肠道内停留时间短，排出的粪便为红色；
“白”即陶土色，可能是肝胆、胰腺疾病导致的胆道梗阻，引起胆汁分泌不畅，从而导致大便颜色变浅发白。
偶然出现大便颜色异常不必太担心，可以回想近期是否有特殊情况，比如进食了某些食物或药物，如补血铁剂、口服活性炭末、蔬菜摄入过多或接受抗生素治疗，都可能导致大便颜色的变化。
5个好习惯让排便更通畅
排便不顺畅，不仅会引发肛肠疾病，还可能诱发癌症。美国《预防》杂志网站盘点了排便通畅的人所养成的5个好习惯。
外出旅行多喝水
有些人在家排便正常，一出门好习惯就被打乱。
美国普林斯顿大学医学中心首席胃肠病学家阿尼什·谢斯博士解释，当人们旅行穿越不同时区时，会影响生理节奏，进而导致肠胃功能失调，造成便秘，喝大量的水有助于保持肠胃运动。
固定作息时间
研究表明，大部分排便顺畅的人每天都会在同一时间排便，排便时间没规律会造成慢性便秘。当大便在结肠内停留的时间过长，就会变得又干又硬，更难排出。
适量运动
适量运动有助于保持大便通畅，但如果运动过量，身体会将血液从肠道流向肌肉，这就放缓了消化道的移动速度。此外，运动量不达标，消化道活动性也会减弱。
建议每天运动不少于30分钟，年轻人可以做强度大一些的锻炼，例如爬山、跑步和各种球类运动，中老年人可以选择慢跑，老年人群最好以快走、散步为主。
练习瑜伽
压力焦虑会放缓肠道肌肉的收缩，造成便秘。研究表明，练习瑜伽有助于减轻肠易激综合征的症状（包括腹泻和便秘）。体育活动能让肠胃运动起来，而瑜伽有助于减压。
慎重服泻药
如果经常性地服用缓泻剂，会导致身体对这类药物上瘾，效果也不明显，还会对身体造成伤害。可以尝试服用乳果糖等药物，通过渗透作用增加结肠内容量，缓解便秘。
服用益生菌也有助于减轻便秘，因为它能为肠道内好的细菌补充力量，有助于保持胃肠道的良好运行。
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