新冠鼻拭检测令脑浆流出 以下疾病慎用该检测

全球对新冠测试基本采用鼻拭子取样的方法，时间非常短，基本没有人有不良反应。

根据新的病例报告，一名患有未被确诊颅骨缺损的女子在接受了鼻拭子的COVID-19测试后，开始流出脑液。

该报告于周四发表在《 JAMA耳鼻喉科学-头颈外科》杂志上，发现检测发生的一种异常情况，即鼻拭子扰乱了女子鼻腔内含有脑嵴液和脑组织的肿块。

这名40多岁的女患者，是在疝气手术之前先进行COVID-19测试。当时医生使用鼻拭子深入鼻腔进行测试，也是新冠COVID-19的常见测试方法。

之后，女患者的两个鼻孔流出现鼻涕，嘴里有金属味，头痛，脖子僵硬，对光和呕吐敏感。

为了弄清楚到底发生了什么，医生们在病人的鼻子中插入了一根称为瞄准镜的软管，发现鼻子内有一块肿块，但没有发现引起液体泄漏的原因。

经过CT扫描检查，发现一个1.8厘米的囊状结构，向下延伸到鼻腔之间的骨头破裂之间。这是通常在婴儿中才会发现一种情况，婴儿的颅骨没有完全融合，就会形成了一个间隙，脑液和脑组织可以聚集在突出的肿块中。

医生认为，鼻拭子会破坏鼻腔内的这种肿块，导致脑嵴液漏出。

脑嵴液（CSF）是在大脑和嵴髓周围发现的透明液体，有助于保护大脑和嵴髓免受伤害，并提供营养并清除这些系统中的废物。

当发生CSF泄漏时，是因为某些东西在结缔组织中形成了撕裂或裂孔。如果过多的液体漏出，就会发生脑内部下垂，从而导致颅骨的各个部分产生压力并引起头痛，这种情况被称为自发性颅内低血压。

加拿大CSF Leak 表示，CSF泄漏很少见，但有时会被误诊为偏头痛或其他头痛疾病。

当医生把检查结果和女患者先前在2017年进行的CT扫描相比较时，发现脑肿结当时就存在，但被误诊为鼻旁窦疾病或鼻窦发炎。

这名女患者还患有特发性颅内高压的病史，和脑嵴液积聚导致脑内高压有关。

20多年前，女患者还切除了鼻息肉，一种非癌性肿块，在鼻道中发育并垂下。有时会影响人的呼吸或感染，因此可能需要清除。

而这名女患者的真正的问题是头骨本身的断裂，多年未得到诊断。

检查发现真正的问题之后，医生便开始手术，使用了软组织皮肤移植物，充当细胞的支架，把移植物整合到骨骼中，封锁形成囊状突起骨骼中的孔。

病例报告说：“据我们所知，这是鼻拭子检测COVID-19后出现医源性脑嵴液漏出的第一份报告。”

该报告补充指，外科创伤是导致患 者脑嵴液泄漏的原因，不过，拭子本身并未在患者的骨骼上造成孔洞，而是侵入性测试对患者原有的脑膨出造成了创伤。

该报告指出，在患者接受无关手术之前通常先进行COVID-19筛查。美国用鼻拭子进行COVID-19检测的情况越来越普遍。

医生建议，对于有鼻窦问题或颅底缺损病史的患者，应使用鼻拭子以外的其他方法检测新冠。