肝不好的人 手上会出现哪些信号？

　　肝不好人，可以理解为有肝病的人，而肝病的范围是很广的，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌，以及一些良性的、不需要治疗的肝病，比如无症状的肝囊肿和肝血管瘤，等等。

　　这些肝病，有的会在手上有所表现，而有的则完全不会。如果手上出现了一些信号，要警惕肝病的发生，但不要就此认为这些信号代表一定有肝病。

　　手掌，尤其是大鱼际、大鱼际、指腹，这些地方的血液循环是非常丰富的，在自然光线下伸展手指，我们能够很清晰地看到哪个地方有发红的现象。

　　但是在手正常活动的时候，或者手掌受到挤压后，突然松开，手掌会充血，表现为手掌发红，这是一种生理现象。

　　肝掌，是指手掌皮肤发红，那是一种潮红的外观，尤以大拇指和小指根部的大小鱼际最为明显，常见于慢性肝病患者，也可见于正常的孕妇、甲状腺亢进、风湿性关节炎及红细胞增多症的患者。

　　肝掌的具体原因，目前还不能完全明确。多数认为是因为患者的肝脏功能代谢受损，对雌激素的灭活能力下降，导致雌激素在体内大量堆积或蓄积，而引起局部的毛细血管扩张。

　　掌心发黄

　　有黄疸的时候，掌心或者手掌并非首先发黄的部位，首先发黄的部位是眼睛的巩膜(眼白)，所以如果手都发黄了，说明黄疸已经很明显了。

　　黄疸提示胆红素升高，在肝炎发作或胆管病变的时候，如果黄疸加重常提示病情加重，要特别引起重视。当然，也要区分是不是假性黄疸。

　　杵状指

　　杵状指，是指手指的指甲末端甲床软组织增生，使指头由根部开始逐渐变粗，呈杵状膨大的现象。

　　杵状指的特点，是手指末端指节明显增宽、增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角，等于或者大于180°。

　　正常指甲从指端伸出时多呈160°的钝角，其中以拇指为最显著。如果不理解，伸直自己的拇指看看就知道了。发生杵状指后，则不见此钝角，反而表现为恰好相反的角度，且末端的手指骨体积增大。

　　杵状指的发病机理尚不清楚，一般认为是由于肺部动静脉分流，导致动脉血氧含量不足时，指端的血管为了获取更多的氧气而扩张和增生导致的。常见于慢性呼吸系统感染、支气管肺癌等肺部疾病，肝硬化时也可以出现杵状指。

　　灰指甲

　　灰指甲是由于指甲的颜色发白，使指甲变得不透明的情况，多位于甲床远端及边缘。可见于慢性肝脏疾病、肾病综合征和蛋白质丢失性肠病所导致的低白蛋白血症患者，与细胞外体液(也就是水分积聚的意思)积聚导致毛细血管循环受阻有关。

　　掌筋膜挛缩症

　　掌筋膜挛缩症，是由于掌筋膜增厚并延伸至手指筋膜，最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性发展的疾病，多见于无名指。

　　这种情况在欧洲和美洲发病率比较高，在我国也可以见到一些散发病例，一般发展比较缓慢，早期可无任何不适，但在触诊时可发现患者的手掌皮肤变厚。

　　掌筋膜挛缩症大多数为双侧受累，偶尔累及脚掌，在肝脏疾病中发现这种现象，多见于酗酒患者导致的酒精性肝病，尤其是酒精性肝硬化患者。

　　扑翼样震颤

　　扑翼样震颤，是指在检查的时候，让患者闭上眼睛，双手平举，五指分开，充分伸展手臂和腕部，手臂与地面平行，由旁人观察患者的腕部和掌指关节，看看会不会出现快速而不规则的阵发性鸟翼扑击样屈伸动作，这是肝性脑病的表现之一。

　　出现这种情况，说明患者体内代谢紊乱，使关节位置信息向脑干的传入受损，而引起不自主的屈伸动作。是急性和慢性肝衰竭的特征性表现，但也可见于心功能衰竭、呼吸功能衰竭和肾功能衰竭的患者。

　　特里甲

　　特里甲的诊断标准有：指尖粉棕色窄带，宽度为0.5～3.0mm;甲床的静脉回流减少，不经过指尖;近端指甲为白色或淡粉色;指甲的半月痕可能消失;十个指甲中，至少4个符合上述标准。

　　研究表明，特里甲与肝硬化、慢性心衰和2型糖尿病等疾病存在着明显相关性，特别是对于年轻患者而言。当然，特里指甲也可见于甲状腺功能亢进、营养不良、肺嗜酸性粒细胞增多症、光化性角化病和一些高龄患者。

　　小结

　　慢性肝病患者应该认真检查手和指甲，因为有很多改变可以体现在手上。因此，花一些时间还是值得的。不过，这些体征不具备特异性，如果怀疑是肝的问题，需要做进一步的检查。

　　进一步的这些检查包括：血常规，肝功能，肾功能，凝血酶原时间，国际标准化比值，血氨，甲胎蛋白，B超，CT，磁共振，肝脏的硬度检测(肝弹)，等等。