后脑勺长了个鸡蛋大的肿物？医生：是恶性肿瘤

　　数据表明，全球范围内每9分钟就会增加一位淋巴瘤患者。淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤前十名，在血液系统恶性肿瘤里排名第二。

　　人们印象中，常感觉淋巴瘤不是个好惹的主，现实生活中，央视主播罗京、日本著名演员高仓健、台湾歌手阿桑都是死于淋巴瘤。淋巴瘤被专家称为“最会伪装的病”，看似普通的发热、盗汗、咽喉肿痛、体重减轻、淋巴结肿大等，有可能经过“伪装”的淋巴瘤，它难以觉察却能遍布全身，以至于不少患者等到确诊时已属于晚期。

　　患者：邓先生，今年元旦前后，无意中发现自己后脑勺长了一个包块，大小跟一个鸡蛋差不多，而且摸上去有点硬，伴轻微的疼痛，但皮肤也没有泛红瘙痒等。一开始每当回事儿，没想到包块竟不断增大，而且有时候就算不触碰也会感觉到疼痛。到6月中旬，邓先生已经能明显感觉后枕部有绷紧感，而且疼痛也在不断加重。这时邓先生才意识到情况的严重性，于是立即到当地医院就医。

　　头颅MR检查提示：左侧后枕部皮下肿物。磁共振检查提示左侧枕颈部皮下-肌层占位性病变。血管造影检查显示：左侧枕颈部皮下异常染色。

　　肿物主要由左侧枕动脉多分支参与供血，为降低开颅切除肿物的手术风险，率先行肿瘤供血动脉部分栓塞。随后，神经外三科团队为邓先生实施左侧后枕部皮下肿物切除术。手术顺利。

　　术后病理诊断为EBV相关的高侵袭性非霍奇金B细胞源性淋巴瘤。术后，邓先生住院治疗一段时间后，病情恢复得很快，后枕部疼痛的症状也消失了。

　　恶性淋巴瘤的神经外科相关知识

　　恶性淋巴瘤

　　恶性淋巴瘤(malignant lymphoma，ML)是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累。淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。

　　病因

　　淋巴瘤是在机体内外因素的共同作用下，不同发育阶段的免疫活性细胞发生分化和增殖异常引起的疾病。淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明，其发生发展涉及遗传、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物等理化因素及免疫状态等诸多发面。

　　临床表现

　　ML是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。且淋巴瘤的表现是多样而隐匿的，经常有以皮疹、溃疡、发热、胃痛等症状就诊而最终确诊为淋巴瘤的患者，这些患者往往因为没有及时诊断而失去了最佳治疗机会。所以，当遇到不明原因的发热、消瘦、纳差、包块、盗汗时要警惕淋巴瘤的可能，建议及早在专科进行相关检查以尽早明确诊断、尽早规范治疗。

　　预防淋巴瘤

　　及时治疗某些细菌、病毒感染，躲开有害化学物质，一年中染发最好不超过两次，少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂等，装修材料选择环保型，新装修的房间要充分通风、学会自我减压，避免熬夜，注意劳逸结合，多锻炼身体，吸烟及高脂肪饮食也可增加患淋巴瘤的风险，建议多吃新鲜果蔬，减少脂肪摄入，少吃腌制食物，每年体检一次，定期体检对于预防淋巴瘤这种比较隐蔽的肿瘤帮助很大。

　　治疗

　　由于淋巴瘤具有高度异质性，其治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度还是预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要有以下几种，但具体治疗方案还应根据每位患者的实际情况制定。

　　1.放射治疗

　　某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗。

　　2.化学药物治疗

　　淋巴瘤化疗多采用联合化疗方案，可以结合靶向药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，许多类型淋巴瘤的长期生存率都得到了显著提高。

　　3.造血干细胞移植

　　对于年龄在60岁以下，并伴有不良预后因素的患者，如果能够耐受高剂量化疗，可考虑进行自体造血干细胞移植。骨髓受侵的患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

　　4.手术治疗

　　仅限于组织活检或并发症的处理。对于合并脾功能亢进且无禁忌证，存在脾切除指征者可行脾切除术，为以后治疗创造有利条件。