这个因素会导致不孕、流产……检查一定要做

　　据《临床内分泌杂志》报道，近1/5有流产史、不孕史的女性中，都有甲状腺功能异常……

　　妊娠期甲状腺筛查有多重要?相信很多准妈妈都不知道……

　　一项病例对照研究发现，与甲状腺功能正常的妊娠妇女相比，未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7~9岁时的智力商数(IQ)值降低了7分，运动能力、语言能力及注意力也受到影响。

　　中国一项回顾性研究也得到了相同的结果——单纯亚临床甲减(SCH)妇女的孩子在出生后25~30个月的智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)较正常对照组分别降低8.87和9.98分(差异有统计学意义)。

　　而甲亢控制不良会导致流产、妊娠期高血压、早产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限、死产、甲状腺危象及妊娠期妇女充血性心力衰竭的风险升高。甚至导致孩子患癫痫、远期精神行为障碍风险增高……

　　因此，孕前、孕早期及时发现和纠正甲状腺功能异常很重要!!!

　　但是，发现甲状腺功能异常后，孕妈妈到底应该怎么做呢?

　　为此，界妹咨询了上海市第一妇婴保健院东院产科(妊娠内分泌方向)杜巧玲主任，让我们听听她的建议。

　　甲状腺异常真的会导致流产和不孕吗?

　　甲状腺是一个重要的内分泌器官，对女性生殖有很大的影响。甲状腺功能异常很可能会导致女性月经失调、排卵障碍。

　　临床上，很多女性不孕或是反复流产，到医院做检查，排除了妇产科的问题，那么，很有可能是甲状腺的问题了。

　　但是，甲状腺功能异常还分很多种情况，如：

　　甲状腺功能亢进

　　甲状腺功能减退

　　甲状腺结节

　　甲状腺炎

　　甲状腺癌

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　　看到这里，大家可能会有疑问：到底什么情况下，什么人妊娠期容易得甲状腺疾病呢?

　　这8类女性要注意!

　　妊娠期甲状腺异常的高危人群包括：

　　1.本身有甲状腺疾病史的人，如幼年的甲状腺素过高、接受过放射性治疗、长期的电离辐射;

　　2.甲状腺家族疾病史;

　　3.自身免疫疾病;

　　4.有流产史、早孕史、不孕史;

　　5.多胎妊娠史;

　　6.高龄孕妇;

　　7.多产并且每胎相隔很近;

　　8.肥胖症。

　　指南提到，在高危妊娠人群中筛查，则有30%~80%的甲亢、亚临床甲亢或甲减、SCH漏诊。

　　由于我国甲状腺疾病发病率高，且甲减、SCH和TPOAb阳性对妊娠结局和胎儿影响大，指南推荐对所有妊娠妇女进行甲状腺筛查。

　　筛查时机选择在8周以前，支持在妊娠前开展甲状腺指标筛查，筛查指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺结合球蛋白(TBG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。

　　不过，由于不同医院使用的检测试剂生产厂家不同，数值标准也不同。还需要根据医生的诊断采取措施。

　　备孕时，发现了甲状腺功能异常怎么办?

　　备孕时发现甲状腺功能异常，应当先把甲状腺功能恢复到正常水平并且平稳后再怀孕。

　　如果发现了甲亢、甲减或其他甲状腺疾病，一定要遵医嘱服药、定时检查。

　　这样，可以帮助备孕的女性恢复正常的月经，恢复排卵。

　　孕期发现了甲状腺功能异常怎么办?

　　由于怀孕是一种特殊的生理状态，测定妊娠期的甲状腺功能时，也会有专门的标准。

　　《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中，针对孕早、中、晚期的妊娠期血清TSH和FT4的参考范围为：

　　如果发现有甲状腺功能异常：

　　▋ 甲减

　　孕早期进行筛查，发现甲状腺功能减退，不论是临床甲减还是亚临床甲减都是要进行纠正的。

　　因为，妊娠期的甲状腺功能减退会影响胎儿的神经发育，增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压的风险。

　　《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐，妊娠期临床甲减的患者要将TSH控制在2.5mU/L以下。

　　临床甲减女性在妊娠前半期(1~20周)每2~4周检测一次甲状腺功能。血清TSH稳定后每4~6周检测一次。(推荐级别B)

　　▋ 甲亢

　　妊娠期发现甲亢，不用太过于担心。因为妊娠状态会使甲亢的症状减轻，如果临床症状不明显，一般不进行特殊处理。

　　尤其是在孕16周以前，治疗甲亢的药物会通过胎盘屏障，影响宝宝的生长发育。

　　虽然不进行医疗干预，但是孕妈们也要按期来体检，检测甲状腺的功能哦~

　　肥胖更易导致甲状腺功能异常?

　　肥胖(BMI>30kg/m2)是甲状腺功能异常的高危因素，与流产、不孕密切相关。

　　如果是孕前肥胖，本身可能存在内分泌代谢的问题。这些妈妈的妊娠期体重增加推荐控制在5kg~9kg。

　　如果孕期体重增加过快，有可能是因为激素变化、代谢、感染、胰岛素抵抗等原因引起的。孕妈们不能掉以轻心，控制饮食、积极运动才能控制好体重。

　　饮食上，孕妈们可以多吃优质蛋白和脂肪(如坚果)，少吃油炸、高糖的物质。

　　孕期也应该坚持锻炼，在舒适的前提下，可以选择做瑜伽、游泳、散步等运动。(参考阅读：孕期运动还能影响宝宝以后的健康?这份运动指南快收下!)

　　孕前、妊娠期的甲状腺筛查及甲状腺功能纠正都对孕妈和宝宝都非常重要。因此，孕妈们可不能迷迷糊糊地忘记了。

　　除了做检查，日常生活中，孕妈们还要积极控制体重，平衡饮食，多运动。

　　祝每个孕妈都生出健康的宝宝~