怀孕之前务必停用3种药物 可致胎儿畸形

　　以下3种药物在肾内科经常使用，但在妊娠期间是禁用的，可导致胎儿畸形，女性肾友在孕前务必停用：

　　1.普利/沙坦类药物

　　普利/沙坦类药物的适应症非常广泛，几乎可用于除肾动脉狭窄外的任何高血压患者，无论该患者还伴有何种疾病。

　　如果肾友有高血压，孕期可考虑用地平类降压药代替普利/沙坦。

　　2.环磷酰胺

　　环磷酰胺是一种老牌免疫抑制剂，已历时半个多世纪之久。虽然在它之后的各种新型免疫抑制剂相继问世如雨后春笋，但环磷酰胺以其稳定的疗效和低廉的价格，至今仍是最重要的免疫抑制剂之一，经常作为肾友的首选。

　　但环磷酰胺对患者有生殖毒性，对胎儿有致畸作用。妊娠期间使用各种剂量的环磷酰胺，对人和各种试验动物均有明显致畸作用(Ⅲ级)，因此妊娠期禁用该药。

　　妊娠早期用药，会导致脑、颜面结构、肢体、内脏器官的广泛畸形，中晚期用药则可引起胎儿生长受限、造血抑制和神经系统发育受损。妊娠前用药不增加胎儿畸形和流产发生率，停药3个月后可妊娠。

　　3.吗替麦考酚酯(霉酚酸酯，骁悉)

　　吗替麦考酚酯也是一种对胎儿有致畸风险的免疫抑制剂。在妊娠期间使用吗替麦考酚酯，可能会增加妊娠头3个月发生流产和先天畸形的风险，特别是外耳和面部畸形(包括兔唇、腭裂)，以及肢端、心脏、食道和肾脏畸形。

　　美国全国移植后妊娠登记处公布过一项前瞻性研究数据：24名女性移植患者在接受吗替麦考酚酯治疗期间，共报告了33次妊娠。其中15次自然流产(45%)，其余18次产下活婴。在这18个婴儿中，有4个出现了结构畸形(22%)。

　　而糖皮质激素，以及环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、羟氯喹等免疫抑制剂，在孕期使用是安全的。

　　女性肾友在备孕时一定要提前咨询，请肾科医生进行药物调整，避免产生损失，安全迎接新生命的到来！