冠心病、心肌缺血能做什么不能做什么

　　冠心病也分轻重缓急，每个具体的人体质也不同，所以没有一个统一标准，说冠心病一定不能干什么活。

　　一、什么是冠心病

　　大家常说的心肌缺血可以简单的理解为冠心病，还包括心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等等这些都属于冠心病。

　　冠心病全名叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，因为心脏的动脉叫冠状动脉。心脏动脉之所以叫冠状动脉，主要是心脏动脉的整体解剖图形，像一个倒立的皇冠，所以心脏动脉血管，叫冠状动脉。

　　因为各种原因，冠状动脉会发生硬化，从动脉血管内膜开始，局部有脂质聚集，纤维组织增生以及钙化沉着，逐渐就会形成斑块，动脉内膜的脂质聚集外观呈黄色粥样，形成动脉粥样硬化。因为这种动脉粥样硬化导致的心脏病，叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

　　动脉粥样硬化，也就是老百姓说的血管垃圾，或者叫斑块。那么并不是心脏血管有斑块就叫冠心病，当心脏动脉血管的斑块导致的血管狭窄超过50%的时候，才叫冠心病，小于50%不叫冠心病，只能叫冠状动脉粥样硬化。

　　二、冠心病分轻重缓急

　　狭窄程度是50%-70%左右，叫做中度狭窄，或叫无症状性冠心病

　　这种中度狭窄的冠心病，绝大部分属于轻度冠心病，几乎不会引起任何心绞痛的症状。即使在运动，甚至剧烈运动，各种劳动中都可能不会引起任何不舒服。

　　这种冠心病需要正规的治疗，包括健康的生活方式：远离烟酒、坚持运动、控制体重、低盐低油低糖饮食、避免熬夜等等。同时监测并控制血压、血糖、血脂;同时需要正规的冠心病药物治疗：阿司匹林加他汀共同预防血管垃圾加重，预防动脉粥样硬化加重，预防斑块破裂，预防血栓形成。

　　在正规治疗的基础上，绝大部分这种冠心病都能得到有效的控制，日常活动，日常运动或劳动不受影响，也就是本人在冠心病之前能干什么活，以后照样能干什么活。

　　超过75%以上的狭窄就是一个重度的狭窄，或叫心绞痛

　　当心血管狭窄超过75%的时候，大部分人会在活动、运动、劳动、体力活、跑步、上楼、甚至干家务就会出现心绞痛的症状。

　　这时候，别说让您干活，因为心绞痛发作，每当干活，尤其重活累活，干活时通常会发作心绞痛，会被动的停止干活，所以这种冠心病几乎啥活也干不了。

　　这种冠心病一般分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。

　　劳力性心绞痛跟上述轻度冠心病治疗具体方案一样，同时需要扩张血管、控制心率、缓解痉挛等等治疗。大部分劳力性心绞痛都能通过这种治疗得到控制，但即使劳力性心绞痛得到控制后，也不建议以后剧烈运动或干重体力活，因为这样会诱发心绞痛。

　　对于不稳定性心绞痛，在心绞痛控制前更是啥也干不了，因为不干活都会发作心绞痛;干活后会加重，甚至诱发心肌梗死。只有在正规药物基础上，必要时行冠脉造影，根据具体情况，可能还需要选择心脏支架或心脏搭桥。经过支架或搭桥治疗后，心绞痛得到控制，以后在正规药物基础上，长期维持。以后能恢复日常活动和日常劳动，甚至日常中轻度运动。但也不建议剧烈运动，同样剧烈运动或重体力劳动会诱发病情加重。

　　当然，对于造影显示，只是单纯的局部血管狭窄，经过支架治疗后，血管血流完全恢复正常，本人基础体质又非常好，那么这部分人，也能继续干体力活，甚至重体力活。

　　当99-100%的堵塞，一般叫完全堵塞，或叫心肌梗死

　　对于100%大家好理解，就是心肌梗死了，99%也可以近似的看作心肌梗死。心肌梗死的时候，别说干活，这时候坐卧不安，濒死感，是生死存亡的时候，当然不能干活，连动都不加以动，别说干活。

　　这时候随时会发生猝死，必须分秒必争，尽快打通血管恢复血流，减少心肌坏死数量，这样才能挽救更多的生命。

　　心肌梗死度过急性期，能不能恢复以前的运动或劳动，主要看心功能。

　　三、冠心病心功能的问题

　　任何心脏病都需要评价一下心脏功能，当然冠心病更是要评价心功能。

　　上面我们说了，冠心病中有心绞痛或急性心肌梗死当然不建议运动或劳动，但心绞痛得到控制或心肌梗死过了急性期以后，还能不能运动，或劳动。最主要看心功能。

　　心脏功能分级：

　　I级：有心脏病，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。

　　II级：有心脏病，休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

　　III级：有心脏病，休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。

　　IV级：有心脏病，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

　　对于心功能I级的冠心病，一般日常活动或劳动不受影响，可以正常日常生活工作。但对于已经心功能II级以上的冠心病，一般不建议运动，至少不建议稍大的运动;也不建议劳动，至少不建议体力劳动。而III级IV级心功能的冠心病，更是不能运动或劳动，因为日常活动后就会胸闷憋气呼吸困难，别说运动劳动了。

　　冠心病对于心功能的评价，除了上述症状分级外，还需做一个心脏彩超，看看心脏大小，以及心脏射血功能，进一步准确评价。

　　总之，冠心病没有一个标准答案说一定不能干啥活，具体需要因人而异，因血管情况而已，因冠心病的轻重缓急而已。