新冠或致儿童多系统炎症综合症 儿医吁各界重视

新冠疫情爆发以来，一直被认为对儿童造成的威胁较小。但近两三周以来，纽约州有73名儿童被诊断患有与新冠有关的"儿童多系统炎症综合症（pediatric multisystem inflammatory syndrome）"，本周四还有一名5岁的男童死于新冠相关的并发症。多位儿科医生8日接受采访时提醒称，政府、学校及家长应当对此提高警惕，一旦发现相关症状应当及时与儿科医生联系，尽早让孩子接受治疗，避免耽误病情。

布碌崙仁爱诊所儿科医生王朝晖、法拉盛儿科医生、法拉盛医院儿童急诊科主治医生、纽约长老会医院康乃尔医学院主治医生刘箐均指出，目前，美国18岁以下的儿童新冠患者占总新冠患者的2%，较成人来说受影响较小。

而根据美国疾控中心发布的中国对超过2000名儿童新冠患者的初步研究，4%的儿童患者无症状；51%的儿童患者呈现发烧、疲劳、咳嗽、肌肉疼痛的轻微症状；39%的儿童患者出现肺部感染等中度症状；5%的儿童患者呈现呼吸困难、缺氧等重度症状；0.6%的儿童患者出现急性呼吸窘迫综合症、多器官功能障碍等危重症状。

免疫系统是一把双刃剑

王朝晖指出，近两三周以来，全世界突增超过100例儿童多系统炎症综合症患者，其中包括类似罕见病川崎症临床表现的患者，该问题值得警惕。川崎症病征包括连续多日发烧、双眼红肿、颈部淋巴腺肿胀、出疹及手脚脱皮等等。

刘箐表示，单看儿童多系统炎症综合症患者增幅确实较快，但该类患者占儿童新冠患者比例目前并不算太高。医学界正在研究该类儿童患者与新冠病毒的联系，儿童多系统炎症综合症有可能是感染新冠病毒后引发的免疫系统的反应。

王朝晖解释称，免疫系统是一把双刃剑。当它适当工作时，发挥的就是杀死病毒的防御功能，而一旦过度反应，则会成为杀死病毒及人体自身健康细胞的杀伤性武器。刘箐指出，通常川崎症患者是2岁以下的儿童，而与新冠有关的类似川崎症临床表现的患者年龄跨度则较大，从2岁到20岁都有，目前很难预测什么样的儿童患者更有可能出现多系统炎症症状。

刘箐举例称，曾有一名8岁男孩出现过多天高热、腹泻的症状，医生指示在家休养。但几天后出现短暂癫痫、心脏骤停的情况，其父母在为他立刻进行心脏复甦抢救后，拨打911将其送往急诊室，最后被抢救成功。而该名男童此前四次接受新冠核酸检测均呈阴性，在抗体检测时却呈阳性，证明他此前感染过新冠病毒。

因此，王朝晖和刘箐建议，如果家长发现孩子出现高烧多日不退（4到5天）、全身皮疹、手脚肿胀、腹泻腹痛、呕吐、食慾不振、乏力等异常情况，应当尽快通过远程医疗联系儿科医生，听从专业人士的指导，避免耽误病情。但不要盲目前往急诊室，防止增加急诊室负担和交叉感染。

王朝晖还提醒称，如果未来要重新开学，政府及学校应当制订更为详细的准则进行指导和干预，比如通过错峰吃饭和上课、让孩子在固定的教室里上课等措施来保证孩子们能够有效做到保持社交距离、戴口罩和勤洗手。

刘箐也表示，疫情发生后，许多孩子的常规疫苗注射也受到影响，而这一点家长应当重视，"除了新冠，还有很多其他传染病可能会引发健康问题和严重后果，家长应当尽量让孩子按时接种疫苗，减少不必要的健康风险。"此外，她还提醒家长们关注孩子的心理健康，注意孩子是否有抑郁症、自杀等倾向。