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高尿酸血症是什么病?
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。
高尿酸血症多于急性和慢性白血病、多发性骨髓瘤、肾功能衰竭、高血压、糖尿病、冠心病有关。
很多医生也不重视高尿酸血症。因为实践表明,只有约10%的高尿酸血症者会发展为“痛风”。
高尿酸血症怎么出现的?
健康人血浆中尿酸量为0.12~0.36mmol/L,男性平均为0.27mmol/L,女性平均为0.21mmol/L左右。
一般情况下,无论吃多少含嘌呤的食物,只要肾功能正常,尿素都能从尿液排出,并且保持尿酸在正常水平。
嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少均可引起高尿酸血症,还有的人嘌呤代谢紊乱加上排泄障碍都有。
血pH值为7.4时,尿酸均为可溶性尿酸钠盐;在血pH值为5时,则成为不溶解的尿酸盐结晶沉积于远端肾小管,导致急性高尿酸血症肾病。
高尿酸血症的形成主要是由肾脏的清除减退所致。
肾脏对尿酸盐的排泄是一个复杂的过程,尿酸盐可自由透过肾小球,但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管所吸收(分泌前再吸收),而后肾小管分泌尿酸盐,分泌后的尿酸盐又有部分被吸收(分泌后再吸收)。
当肾小球的滤过减少,或肾小管对尿酸盐的再吸收增加,或肾小管排泌尿酸盐减少时,均可引起尿酸盐的排泄减少,导致高尿酸血症。
高尿酸血症日常注意什么?
1、避免高嘌呤食物,主要是动物内脏、海鲜和大部分鱼类、啤酒、肉类等,尽量选用牛奶、蛋类、粮食、蔬菜和水果等低嘌呤食物。(长期低嘌呤饮食容易造成蛋白质营养不了,应注意限制高蛋白食物的程度和时间,不可盲目地严加控制)。
2、避免肥胖,已经肥胖者要减肥,但要避免过度饥饿(引发痛风)。
3、在避免高嘌呤的前提下,摄入充足的蛋白质,这意味着食谱中要有适量牛奶和蛋类。
4、减少脂肪摄入,降低脂肪供能比。
5、少吃甜食和糖,不吃蜂蜜。
6、多选用碱性食物,如蔬菜、水果、牛奶等,有助于尿酸排泄。促进尿酸更有效的方法是直接服用碳酸氢钠(小苏打或苏打水)。
7、每天饮水1500~2000ml以上,可选用白开水、矿泉水、淡茶水、果汁等,矿物质水、纯净水和碳酸饮料不是最佳选择。偏碱性的饮用水有助于尿酸排泄。
8、戒酒,尤其是啤酒。茶和咖啡对尿酸排泄是有害还是有利,目前未形成统一认识。
9、适当增加运动量或体力活动,但要避免剧烈运动和过度体力活动(引发痛风)。
10、停止服用阿司匹林,因阿司匹林增加血尿酸水平(必须服用者请咨询医生)。
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