阴茎一直“挺小” 是不是有问题？

　　一到暑假，经常有家长带着自家小男孩来到诊室咨询，“大夫，你瞅瞅这个孩子‘小鸡’一直挺小，是不是发育有问题?”

　　“您看这孩子他是不是包皮太长了，要不要给切一下?”

　　北大医院男科中心袁亦铭副主任医师解释，随着知识的普及，家长们对自家孩子阴茎生长有越来越多的关注，总觉得好像太小，怕将来出现不育。其实，多数情况下小孩的阴茎都是正常的，随着青春期的到来，都会发生一个明显的变化。

　　男性生殖器有两个主要发育阶段，第一个是0到1岁，这个阶段会出现生殖器的增长;另一个就是青春期，到了这个阶段，阴茎、睾丸快速长大，阴囊、阴茎颜色变黑。在两阶段中间的十年，阴茎几乎不会长。因此，这个年龄段的小孩生殖器一直看上去挺小，但只要是外露的，有尿道口且位于中间，说明没什么病，不必去过多干预。

　　但如果到了青春期，最晚到了14岁阴茎还没有增大，就很可能是发育疾病了。人的性器官发育由下丘脑垂体性腺轴操控，如果下丘脑垂体出现异常就可能造成性器官不发育，不出现第二性征，症状包括不长胡须、腋毛、喉结，声音没有变化，外生殖器不长，颜色不变，睾丸小等等。建议尽快找医生就诊评估，究竟是内分泌系统哪个部分出了问题，然后做相应的激素治疗，包括补充促性腺激素、雄激素等等。

　　有一种比较特殊的情况是遗传性的发育迟缓，如果孩子的父亲或是舅舅等家族男性第二性征出现较晚，那么这个男孩的治疗启动可以稍微晚一些，也许再等半年或者一年就发育了。或者，也可以用较小的剂量启动治疗。

　　袁亦铭说，激素治疗是有副作用的，雄激素可促进睾丸发育，但还可能导致骨垢形成，一旦形成之后身高停止生长。因此，在治疗的过程中，我们还要做好骨龄的评估与监测，不可急于求成。

　　另一个关于男孩生殖器的问题就是包皮，有些地方民俗是切包皮，有的地方医疗机构也在鼓励儿童切包皮。

　　但在袁亦铭看来，很多情况下没有必要切这一刀。小男孩包皮长是正常发育下的结果，生殖器的皮肤先长，内部结构后长，因此包皮就会长一些。只要可以完成龟头外翻，方便清洗，阴茎有一个生长空间，就没必要非得切掉。就算是长了一些造成生活不方便，只要不是包茎，也可以切开一个口子方便清洗有利局部卫生，等成年以后再处理。

　　打个比方说，就好像让孩子穿裤子一样。裤子刚买的时候长了一些，如果我们立刻把裤腿裁了，再过一年孩子长高了，裤子就成了七分裤、九分裤，没法穿了。所以，觉得小孩包皮长，那也可以等到高中、大学再说，如果真的还是太长再切也不迟。