吃了冰箱里的菜 二胎妈妈差点胎死腹中

　　阿霞是一名怀孕 31 周、37 岁的二胎妈妈，因为肚子里宝宝的到来，让原本普通的家庭经济变得有些拮据。近日，节约的阿霞拿出了冰箱里 2 天前吃剩的鱼，又凉拌了一份海带做凉菜，解决了当天简单的一餐。但就是这非常普通的一顿饭，差点要了阿霞和肚子里的二宝的命。

　　进餐后的第 2 天，阿霞突然觉得浑身乏力，一开始以为是肚子里孩子月份大了，大家都没有在意。随后下腹疼痛不止，阿霞就在家人的陪同下，赶紧到杭州市妇保医院就诊。

　　产科医生谢真介绍，入院时阿霞体温正常，宫缩频繁，当班医生立即将阿霞收入院完善检查，同时给予了保胎治疗。在治疗期间，医生注意到阿霞的白细胞高达 2 万多，医生怀疑可能是宫内感染，在多次复查胎心监后，医生更加确认，因此值班医生立即为阿霞进行了剖宫产术。

　　当打开子宫抱出胎儿的一瞬间，医生发现子宫内的羊水已经浑浊发黄，新生儿全身灰白、肌张力偏低，出生评分只有 4 分(满分 10 分)，所幸经过儿科护台医生的积极抢救，新生儿各项指标有所好转，转入新生儿监护室进一步治疗。

　　术后第二天，谢真医生就接到了实验室的电话，阿霞的羊水拭子培养出了大量的李斯特菌，而它就是很可怕的致命元凶。

　　人通常在摄入大量该细菌污染的食物后 24h 内发病，病程持续 2 天，由李斯特菌引起的人类疾病称为"李斯特菌病"。发病后除了肠胃炎外，还常出现发热、头痛和关节、肌肉疼痛症状。感染了单增李斯特菌的人和动物可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎等疾病，如果被感染者是孕妇，经常会引起轻微自限性流感样病症，还可能导致早产、流产甚至死胎等不良结局。

　　哪些人容易感染单增李斯特菌 ?

　　患有基础疾病者 ( 如患有慢性淋巴细胞性白血病、骨髓增生障碍、癌症、器官移植、酒精成瘾、肝疾病 ) 、妊娠妇女以及年龄>60 岁的老人，罹患李斯特菌病的风险比常人高 100-1000 倍。

　　单增李斯特菌还可以通过胎盘感染胎儿，造成早产、流产甚至死胎。在新生儿中，李斯特菌病可以分为早发型和迟发型。早发型可能是由于子宫内的感染造成的，呈现出肉芽肿性婴儿脓毒症。迟发型是指新生儿出生平均 14 天后，出现李斯特菌病症状，这些病原菌的来源不明，可能来源于母亲的生殖道或者环境。

　　感染单增李斯特菌，头孢类抗生素无效

　　单增李斯特菌在显微镜下是紫色 ( 革兰阳性 ) 、规则的短小杆菌。当医生怀疑患者感染了单增李斯特菌时，应及时采样送检，最佳的样本为脑脊液、血液、羊水和胎盘等，采样最好在抗菌治疗之前进行，如已经使用抗生素治疗，应在停用抗生素 24 小时后或下次使用抗生素前。

　　在经过鉴定确诊为单增李斯特菌感染后，通常使用且最有效的药物是氨基青霉素 ( 氨苄西林或阿莫西林 ) ，此外由于氨基青霉素和氨基糖苷类药物有协同作用，临床常将两种药物联合使用以提高治疗效果。特别注意，单增李斯特菌对头孢类药物天然耐药，因此不宜使用头孢类药物治疗。