"拍打拉筋治百病"或使你病情加重

　　紧绷与疼痛有不同的原因，并不是每一种都是靠拉筋与伸展来解决。

　　有时候你会觉得身体某些地方紧绷、疼痛，捏起来硬硬的。于是你想要把它捏一捏、伸展、拉筋，想说这样或许会好一点。但是为什么有时候好像有用，有时候又好像没用呢？

　　这个问题其实是因为紧绷与疼痛有不同的原因，并不是每一种都是靠拉筋与伸展来解决。另一种原因是你并没有伸展到真正需要被放松的地方。

　　伸展无法解决所有的紧绷

　　如果你觉得身上有些地方紧紧的、硬硬的、痛痛的，先撇开其他病痛原因，单纯讲肌肉本身的紧绷与疼痛的话，其实有两种可能性，第一种是肌肉过度工作、过度收缩所以造成痉挛紧绷。在这种情况下正确的按摩与伸展，是"有可能"帮助它回复到原本该有的柔软、具有伸缩能力的状态。

　　或许你会觉得奇怪为什么我说它只是有可能呢？把原本太缩太硬的地方弄软不是天经地义的吗？让我来举个例子说给你听，那就是鼎鼎有名的"髂胫束症候群 ITBS"。

　　相信有在跑步或是骑自行车的读者们对髂胫束症候群并不陌生，它简单说就是大腿外侧的髂胫束太紧绷，给予膝盖外侧过多的压力而造成疼痛。所以大家可以很容易在网路上查询到很多伸展放松髂胫束的方法。但是不见得总是有效对吧？

　　那是因为髂胫束其实是和阔筋膜张肌连结在一起的，而髂胫束较坚韧，而阔筋膜张肌较柔软，就像两条连在一起的橡皮筋，一条硬、一条软。所以当你做一些髋关节的伸展时，很有可能只放松了阔筋膜张肌，因为你拉不开髂胫束，而髂胫束会拉着阔筋膜张肌。

　　实务上来说，伸展阔筋膜张肌对髂胫束症候群还是有效果的，但是我认为这样还是没有处理到髂胫束，所以我会建议用滚筒来直接放松髂胫束，会比拉筋有效。

　　不要再拉长肌肉了！

　　刚刚提到的是第一种伸展紧绷区域的一个案例。但是有另一种紧绷，是因为那条肌肉已经被拉长到极限了，所以很紧绷，那你还继续拉长与按摩它，当然没有用啰。还不了解吗？想像一条被拉长到极限的橡皮筋，你还想靠拉更长来放松他不是本末倒置吗？

　　其实这样的紧绷情况其实很常见，例如大多数的肩颈酸痛、膏肓痛、背痛，多半是因为长期姿势不良，肌肉长期处于被拉长的状态而疼痛。这时候就需要把姿势调整回来，并且把肌肉锻鍊回平衡的状态，尤其锻鍊核心肌群是很有效的一种方式。

　　主动式抗阻力伸展或许可以帮助你！

　　这里我想介绍一下主动式抗阻力伸展 (Active Resistance Stretching)，这是我不久前在德国筋膜学大师 Robert Schleip 的演讲中学习到的。假如你确定是因为肌肉过度收缩而需要伸展，但是一般的拉筋伸展并没有显着的效果的话，或许这个方法会有效。

　　我们知道肌肉主要负责收缩的部份是中间的"肌腹"，两端的连接着"肌腱"。通常我们被动式的伸展主要会拉到肌腹的部位，还有部分"平行于肌肉走向"的筋膜。至于两端的肌腱，以及"垂直于肌肉走向"的筋膜组织就没有办法被有较伸展。

　　如果我们在拉筋、伸展的时候，被拉的那条肌肉也主动出力，那么肌腹的地方也会收缩鼓起，就能够较有效拉伸到肌腱，以及垂直于肌肉纤维的筋膜组织。

　　中医如何看待拉筋？

　　这是一个十年前曾经很流行的一句话，当时有位中国籍的萧姓作者在台湾宣称拍打拉筋可以治疗许多疾病，这违反了医疗法规，后来他被驱逐出境。当时我正在卫生局服役，对这件事情有很深刻的记忆。人虽然驱逐出境了，错误的观念却在台湾流传下来。

　　最近得到的消息是那位萧姓作者在英国、澳洲因为一些原因导致糖尿病患的死亡，已经被逮捕。

　　为什么会严正反对中医有"拍打拉筋治百病"这样的说法呢？

　　一来是本来就没有一个东西可以治百病，如果一个人有这样的观念，得了重症不适时却一直拍打、拉筋，延误了就医的时机，那就不好了。

　　二来是中医讲求的是"平衡"这个概念，不只是内科用药强调平衡，处理肌肉骨骼疼痛与受伤的"伤科"也强调肌肉筋骨的张力平衡。

　　其中伤科又可粗分为硬式手法与软式手法，前者简单说是用力量让关节、骨骼恢复到原有的位置上；后者则是把肌肉、经筋(类似筋膜的概念)放在张力较平衡的位置来带动骨骼恢复位置。

　　两种手法没有优劣之分，是依照不同的时机来运用，他们都有相同的目的：骨正筋柔、气血自流。

　　这其实和现代医学观念是很一致的。肌肉、肌腱的长期紧绷会导致慢性疼痛，也会因为肌力的失衡而进一步造成人体力学结构的异常。反过来说骨架的失衡也会造成慢性痠痛。

　　中医的伤科其实不是神祕的少林功夫、武当绝学，而是可里合理解释的事情。