不是所有体检都叫防癌体检 体检怎么做？

　　龙江/上海市抗癌协会秘书长、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科副主任医师

　　作为肿瘤临床工作者，我们常遇到类似问题：“我爱人平时身体很好，从不打针吃药，为什么查出来是晚期癌症?单位每年也体检，我们实在不能接受”;“上个月刚刚体检过，B超检查正常啊，为什么现在肿瘤已经无法切除?”……百姓对健康体检的理解确实存在不少误区。

　　体检的误区

　　首先需说明的是，肿瘤预防是一个分级体系，一级预防是养成健康的生活习惯，避免高危致癌因素，提高防癌意识，“防癌于未然”，因此预防癌症发生不能仅仅依靠每年1-2次常规体检，否则你会踏入第一个误区。“平时从不打针、吃药”，那你平时有没有健康的生活习惯呢?一天两包烟，一瓶酒，长期不良嗜好就会不断累积患癌风险，所以养成良好的生活习惯至关重要：

　　②坚持锻炼，循序渐进地增加并保证足够的运动量，保持健康体重;

　　③保证每天充足的睡眠及良好的睡眠质量，生活有规律，不熬夜;

　　④防止过度疲劳，维持良好的免疫力;

　　⑤戒烟，忌酗酒，保证丰富、全面、平衡的营养，饮食上要做到低盐、低脂肪、摄入适度高质量蛋白质、丰富的维生素和微量元素，每日多种绿色蔬菜和水果等。

　　二级预防就是早期发现、早期诊断和治疗，“防癌于起始”，在此阶段，筛查体检起着重要的作用。

　　目前健康体检是大多数单位的员工福利，但体检不是走形式，应由规范并具有医疗资质的单位承担，需要有经验的体检或临床医师负责体格检查，需要有血生化检测的仪器设备(不是单单扎手指做人工血涂片)、必要的诊断设备，如X线机器(钼靶摄片)、B超、CT等。第二个误区是体检就是“走个形式”，体检欠全面不规范。

　　第三个误区就是由于个人因素，害怕体检，认为只要测个血压，做个心电图就行了，害怕抽血，直肠检查(确实有不适感，但对直肠病变有检出价值)。

　　最后一个误区就是“太过依赖体检”，体检不能全面取代医院就诊，它只是一个筛查过程，当发现可疑症状时，还需要进一步到正规医院详细检查，而且体检要和自身主观不适症状相结合，虽然体检一切正常，但确实有“胃部”、“腹部”等不适，还是要去医院查，有些疾病，体检是无法检测到的，如胰腺癌，因其解剖位置比较深，常规B超往往发现不了病变，需要薄层CT检查。

　　谁最需要防癌体检

　　通过防癌体检检出癌症或癌前病变的患者有很多，目前癌症整体诊治水平提高的主要原因之一就是“早期发现”的病例多了，当然这也和癌症病种有关，如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、结直肠癌、肝癌的早期诊断率都有了显著的提高，人体的癌症有75%是生长在表浅或容易检查的部位，但也有极难早期诊断的肿瘤，如胰腺癌，早期诊断率不足5%。

　　防癌体检适用于所有人群，原则上20岁以上的成人即可参加癌症检查，当然高危人群更要重视。高危因素包括年龄、性别、种族、工作类型、生活习惯、特殊疾病史和家族史等，一般认为95%以上的癌症患者年龄在40岁以上，男性大于女性，有不良嗜好及饮食习惯、职业疾病史、特殊疾病史(肝炎、家族性息肉病)及肿瘤家族史等。

　　随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的改变，大气与环境污染的日趋严重以及人口老龄化寿命延长等原因。我国癌症死亡率已上升到第一、二位，成为人们关注的社会问题。男女老少、任何性别、年龄都有患癌的可能，但患病的危险性一般随年龄的增长而增加(免疫机能逐步衰退)。研究表明，平均年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万。

　　在不同年龄人群肿瘤发病构成中，65岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大，约为55.36%。老年人谈癌色变，忌讳进行防癌体检因素有很多，客观原因可能与缺乏社会关爱、子女照顾等社会问题有关，主观因素可能与缺乏正确的“防癌意识”有关。

　　人类目前虽然尚未攻克癌症，但已经掌握一些癌症病因及预防干预措施的知识，通过主动积极的预防和干预，至少40%的癌症是可以预防的。人们应该破除“谈癌色变”的悲观理念，科学辩证地看待。

　　每一个健康个体中都存在“原癌基因”，都不同程度存在基因和染色体异常，也就是所说的遗传易感性，但在“抑癌基因”和正常免疫系统监控下处于平衡状态，不会产生病变。

　　随着防癌、抗癌知识的普及，越来越多的人能够主动体检，其中知识分子居多，福利较好的企事业单位、政府、学校等部门职工是体检的“主力军”。但仍有不少群体还没有引起足够的重视：

　　①退休老年人群，街道社区应增加类似服务;

　　②白领、金领们，由于工作过于繁忙，无暇顾及其他;

　　③目前城镇和农村广大农民群众的体检覆盖率还有待提高。

　　防癌体检为何“必备”

　　癌症的发生是多种因素共同作用的结果，高危因素的轮番刺激，打破了机体防卫平衡机制，“原癌基因”就会被启动，异常的遗传特性就会产生致癌表型，经过复杂的癌变过程，最终产生肿瘤。由正常细胞变成肿瘤细胞需要经过漫长的过程。

　　胰腺癌是近期大家比较关注的肿瘤，帕瓦罗蒂因它而过世，恶性程度极高，但是最近在世界顶尖杂志《Nature(自然)》研究结果显示，从正常的胰腺导管上皮细胞逐步演变成癌细胞，直到远处转移，这个过程可能花费了10余年，换句话说我们有10余年的时间窗口去预防它、早期发现它、有效治疗它。

　　健康的生活方式、积极乐观的生活态度、掌握科学的防癌常识是保持自身机体“和谐平衡”健康状态三要素。

　　防癌体检要注意什么

　　正确对待，积极配合。检查前应根据体检内容和特殊要求准备：抽血前保持空腹;育龄期妇女且过去1个月内有性行为、有怀孕可能性者，必须在检查前慎重评估：泻药的服用，X光、CT检查，乳房摄影检查，肠胃镜检查中镇静止痛药物的使用，均可能影响怀孕及妊娠。

　　若受检人患有高血压、心脏病、糖尿病、肾脏病、中风、帕金森氏病，以及有过癌症病史或经历过胃切除术，也需及时告知工作人员，以便针对个别情况做最佳的安排及建议。

　　检查时注意医生提示，积极配合、主动沟通、表述身体不适情况，增加体检医师的针对性(如近期排便带血，则重点查结直肠)。体检后耐心等待结果，根据体检报告咨询医生是否需行进一步诊治。