最近网路一篇"救救林医师"引起民眾重视主动脉剥离的症状与心肌梗塞类似,急诊室也不容易准确诊断。台大云林分院医师游圣彬指出,急性主动脉剥离的致死率非常高,抢救过程如与死神搏斗,开刀的风险非常高,不开刀致死率更高。
网路文章中的林医师因主动脉剥离,即使人在医院,有整个医疗团队立即抢救,但最终不治。
最近季节转换,心血管疾病患者跟着增加,不少民眾以为胸痛是急性心肌梗塞,而立即服舌下锭降血压,但游圣彬表示,除非有心臟病史,否则有急性胸痛症状的还有主动脉剥离,较不为人知,误诊率高。
游圣彬指出,直径约2公分的主动脉有内、中、外3层组织,"主动脉剥离"是血管壁的内层破裂,导致血流进入中层甚至衝破外层,剥离的位置若在上端,一定得紧急手术,作法是在剥离之处置换人工血管。
游圣彬说,手术时採用体外循环机,把人体温度降到18至20度,减缓新陈代谢,术后可能大出血,但不开刀的致死率更高。
他表示,主动脉很长,从心臟到胸部、腹部,因此9成患者有背痛或腹痛症状,有一成类似中风症状(肢体麻痹、无力、倒地、昏迷);急性主动脉剥离与急性心肌梗塞的症状很像,但心电图、抽血都检验不出,除非做电脑断层扫描,平常身体不适一定要及早就诊,才有机会提早确诊。
游圣彬表示,急性主动脉剥离的患者即使被医师抢回一命,终生必须服药、追踪,避免粗活。