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大部分人幾乎注意不到自己的智齒已經長出來了,但是在美國和澳大利亞,許多人在中學到大學期間的某一時間都會被告知需要把智齒拔掉。
對大部分人來說,智齒拔除手術是一項血腥殘忍的成年禮。但是,現在越來越多的專家開始質疑大多數這種手術的必要性。而且越來越多的研究表明,人們可能只是無端地經歷了昂貴的、不必要的拔牙風險。
但需要明確的是,不是所有的智齒清除都是不必要的。智齒可能會感染、引起牙齒腐爛或囊腫,並損害周圍牙齒,這時如果不拔掉的話會給人帶來牙疼等困擾。在這種情況下,拔掉“第三磨牙”(智齒的學名)是對患者最有利的選擇。
英國在1998年以證據不足而停止了例行拔除智齒,原因是約克大學一項研究得出那樣做並沒有科學依據。同年,愛丁堡皇家醫師學院發聲,對於沒有第三磨牙相關症狀的人,拔掉它是“不明智的”。但是,在包括美國和澳大利亞的許多國家,例行智齒拔除依舊常規進行,因為人們認為保留它們沒有必要,日後還有引發感染等併發症的風險。
因此,僅2011年,美國人就拔掉了1千萬顆智齒。而2015年的一項研究估計,澳大利亞因拔阻生智齒而住院的人是英國的7倍多。
最新的研究表明,這可能有點過了。
“每個人都有可能患闌尾炎的風險,所以就要割掉所有人的闌尾嗎?”華盛頓大學西雅圖分校正畸專業的 Greg J. Huang 主任在接受《紐約時報》的採訪時表示,“我不反對拔智齒,但是應該有相應的評估和充分的臨床證據。”
雖然很多研究將保留智齒和一些問題聯繫在一起,但“似乎沒有一例隨機臨床試驗(科學論證的黃金標準),通過對比那些接受和未接受預防性智齒拔除手術的相似病患而得出結論。”
相反,越來越多的證據支持拔智齒是不必要的。
在2008年,美國公共衛生協會(APHA)得出結論,少數關於保留阻生智齒的長期研究已表明,智齒造成周圍牙齒損壞,或引起牙周病細菌隱藏等的危害並不大。
同年,該協會通過了一項政策強調,即使擔憂保留智齒後出現的問題,並不意味着就必須冒着風險進行拔牙手術。因為手術的風險或許更大,除了麻醉藥的副作用,手術還可能導致神經損傷,引起味覺消失,甚至致命。
既然如此,為什麼牙醫依舊建議這麼多人拔智齒呢?歸根結底是因為不確定性。“關鍵是目前還沒有全面的方法和數據能讓臨床醫生確認參考。”非常關心這場爭論的加拿大薩斯喀徹溫大學的細胞生物學家 Julia Boughner 說。
因此,當牙醫建議你拔智齒的時候,你要怎麼辦呢?應該要根據個人的情況,分析是否值得冒拔牙手術的風險,同時要考慮是否有其他傷害性更小治療方法。
那什麼情況下值得冒拔牙手術的風險?
專家指出,需要拔牙的普遍共識是有周期性牙齦感染或冠周炎、嚴重的蛀牙、膿瘡、囊腫、腫瘤、損害到周圍的牙齒和骨骼的情況,或具有其他需要拔牙的病理表現。
不論你最終如何決定,最重要的還是定期口腔檢查、洗牙,畢竟牙齒健康是不容輕視的,尤其是對於那些要開始美好生活的年輕人來說。
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