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很多雄激素性秃发(简称“雄秃”)的朋友常常疑惑和担心:“雄秃会不会遗传给孩子?”年轻人更关心:“我爸秃顶,会不会我以后也会像他那样?”要回答这些问题,我们必须先了解,雄秃到底是由哪些原因导致的。
目前的研究认为,遗传因素、个体雄激素水平,以及个体对雄激素的敏感性增强等,是雄秃发病的主要原因。下面将逐一介绍。
研究已证实,雄秃具有遗传倾向,男性雄秃患者有家族遗传史的比例为 53.3%~63.9%[1],但雄秃并非传统意义上的单基因遗传病,而呈多基因遗传。
也就是说,并不是某个基因异常直接导致发病,而是由多个基因和环境因素之间相互作用所致。
虽然雄秃患者的下一代患病风险会明显增高,但并非一定患病,反之亦然。临床上有约一半的男性雄秃患者没有家族史,其兄弟姐妹们也不一定都脱发。
二、雄激素是导致雄秃的“罪魁祸首”
头皮毛囊是雄激素作用的“靶目标”之一。
人体内的雄激素及其代谢产物与毛囊细胞上的受体结合后,发生生物学作用,使毛囊发生退化,粗黑的毛发逐渐变成浅色的毳毛(细毛),最终毛囊萎缩消失,毳毛也脱落,导致脱发。
其中,以前额和头顶部的反应最严重,而颞部(太阳穴所在位置)和枕部(后脑勺)头皮毛发并不脱落,或脱落较少。
这个过程,就好像大树变小树,小树变树苗,树苗变小草,然后枯萎凋谢。因此可以说,雄激素是导致雄秃的“罪魁祸首”。
另外,个体对雄激素的敏感性增强,也可导致雄秃。一些男性雄秃患者体内,雄激素水平都正常,但由于头顶毛囊对雄激素比较敏感,也会通过上述相同的发病机制,最终形成秃发。
女性雄秃病因相对复杂。雄激素在女性型脱发中的致病作用,目前尚未完全研究清楚,也会出现类似于男性脱发的表现,但一般表现为头顶毛发的弥漫稀疏。
三、头皮微循环障碍和真菌感染
头皮微循环障碍和真菌感染等头皮环境因素,可能也是参与雄秃发病和发展的原因之一。
头皮血管的收缩和局部炎症可能造成毛囊周围微循环障碍,促进毛发脱落的物质在毛囊周围堆积,从而加速毛发脱落。
真菌感染方面,由于睾酮和双氢睾酮(雄激素)过多,会促进皮脂腺的分泌,产生过多的油脂,正常寄生在头皮的马拉色菌以油脂为营养,就会大量繁殖,产生大量刺激头皮的游离脂肪酸,引起炎症,导致头皮潮红、头屑和瘙痒等症状。
同时也产生促进毛发脱落的细胞因子,加速头发的脱落。
四、精神紧张、压力大和长期熬夜等行为
雄激素性秃发与精神心理、行为等因素也有一定的相关性。
如长时间紧张、焦虑、抑郁、心烦或易怒、熬夜、劳累等不良情绪和行为,可以造成体内促进毛发脱落的应激激素(如 5-羟色胺、去甲肾上腺素等)的波动,加速毛发进入休止期,使脱发加重。
举个例子:有一对孪生兄弟,同时患有雄秃,弟弟在 IT 行业工作,经常加班、熬夜,精神紧张,压力大。
而哥哥的工作相对清闲,作息规律。弟弟的脱发症状就比哥哥要严重得多。孪生兄弟遗传背景是一致的,这充分说明精神心理和行为因素,也与雄秃的发展有一定相关性。
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