区分肩周炎和肩袖损伤
其实最简单的就是让病人自己活动一下，因为肩周炎的特点总结起来就是一句话，不管他是自己活动还是被别人活动，他的肩关节都是显著的活动范围受限，而肩袖撕裂很少特别明显的活动受限。
肩袖在哪儿? 正常的肩关节、肱骨和肩胛骨是靠软组织连接的，所以它活动的时候可以活动。那什么是肩袖呢?肩袖就是由肌腱等软组织构成，连接在我们肩的肱骨头上面，作用是为了能够让我们的肱骨长在身体上，所以最主要的结构是这其中的四根肌腱，看起来像一个袖口，这个袖口就把肱骨牢牢地抓住。所以，它就叫做肩袖，但是肩袖通常来说我们指的是最上面这个肌腱，它叫冈上肌。
为什么叫冈上肌?在我们的肩胛骨中间有一块结构比较突起，它叫肩胛冈，就跟那个山冈似的，这个冈上面长的肌肉就叫做冈上肌，所以也会有冈下肌，但冈下肌损伤较少。关键就是这个冈上肌，是在最上面，所以它可能会遭受肩峰结构撞击，我们在临床上叫做肩峰撞击综合征，实际上以前的理论认为肩峰撞击是造成肩袖撕裂的最主要原因。但是随着医学科学研究的进步，发现并不一定，绝大多数人的肩袖损伤可能都是一种简单地退变，也就是肩袖先撕裂，然后在活动的时候造成撞击。
肩关节解剖结构
为什么肩袖容易撕裂?
临床上为什么肩袖这个东西它会撕裂呢?已经有很多很多的研究表明，最主要的原因都是退变，就是叫老化，有点像什么呀?像我们这个衣服穿了很多年，尤其是丝制的、棉制的，很脆弱，我们甚至用手就可以把它撕碎，大概是这种感觉。实际上在临床上什么叫做蜕变呢?你看对于我们年轻人来说，我们小朋友为什么皮肤特别好呢?是因为他血运很好呀，他的血运、脂肪组织都特别好，都在往上生长，他显得圆乎乎的，那脸水嫩嫩的，水嫩嫩的其实也是证明了血运比较丰富。随着我们年龄的增长，你看我们慢慢地皮就松了，就是因为血运少了。对于我们肩袖是一样的，肩袖这个地方本来血管相对就不多，随着年龄的增大，血管会越来越少，尤其是不运动的人，肩袖很快就退变。因为不运动，慢慢地肌体就会认为我要那么多血管干什么，不要了，越来越少，这时候稍微有点外力，他就可以出现肩袖撕裂。
绝大多数的肩袖撕裂都发生在55-60岁，甚至是以上的人，年轻的人很少有肩袖撕裂的。前文以及提到了，因为年轻人的血运很好，所以他的肌腱质量很好。就像一个新衣服，你想撕坏它是很难的，这是一个道理。但是临床上确实有一部分人，比如说运动员二十来岁的时候就可以出现因为力量使得不恰当，或者力量过大造成肩袖撕裂，还有一部分运动员他也不是力量过大，就是反复的一个动作，正好这个肩袖可能的确跟肩峰有一些撞击。比如说游泳运动员姿势不正确，或者羽毛球运动员姿势不正确，它照样可以造成肩袖和肩峰的磨损，这时候他就会比别人更容易撕裂。
肩袖撕裂怎么治?
肩袖撕裂了以后该怎么治呢?其实现在的医学手段，尤其是在我们国家比较发达的大城市，比较大的三甲医院有很多医院都可以很好地对肩袖撕裂进行治疗。包括现在我知道的很多地方医院也都可以了，对于绝大多数的肩袖撕裂来说，基本上都不得不接受手术，而不能自愈，只有特别小的，微小的撕裂，而且症状很轻的人可以保守治疗，也许可以长上，对于大多数人来说，因为它是一种退变性的撕裂，所以它只会撕裂越来越大。
这个手术可以给大家介绍一下，现在我们的肩关节的周围，就在肩袖的周围，一般对我来说是采用5个窟窿眼，这个窟窿眼非常小，大家根本不用担心。你看就比我的小拇指甲的宽度差不多，打上5个窟窿眼，然后我们用一个很细的镜子似的东西，或者一些器械，从这些眼分别扎进去，找到撕裂清理以后，我们有一些很特殊的钉子，叫锚钉，就跟船的锚一样，啪放在海里面，都能把船拉住。一样的作用，给它打到骨头里面，然后用这个线，那个线都是很结实的，把肩袖撕裂的地方拴住，打上结，一拉，基本上就好了。
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