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类风湿性关节炎外观,大部分是以小关节对称发作为主,手指关节、脚趾关节,几乎都会受到影响,尤其是近端指间关节或掌骨指骨关节。类风湿性关节炎久了骨头会蛀蚀、变形破坏;预后不好,也会侵犯颈椎第一二节关节,影响韧带固定等问题,有时甚至会脱臼,万一严重脱位压到嵴髓,可能影响生命或导致下半身不遂。
风湿科现在用的免疫调节药物,主要是把病人不正常过度反应的免疫系统校正回来,而不在于把免疫系统打趴!我在与病友分享案例时,很多人会担心林先生都隐球菌感染了,我们还用类固醇之类的药,是不是会让他的免疫系统变得更差?
我们的免疫系统,对于外来有害物质或者病菌,最主要的功能是防卫,尤其是在疾病初期!
一个感染的发生 ,主要是入侵的病原菌有多强?有多少?如果超过一个程度,其实不论个人的免疫系统如何,还是会被感染。但如果病原菌的量不是很大、不是很毒,免疫系统就可以保护个人免于受到感染。
所以当一旦被感染,便表示个人的免疫系统是不够用于自保、或者被破坏掉了。不论免疫系统本来是不是正常,面对大举入侵的细菌、霉菌、病毒,就得用药,利用抗生素去治疗,所以一旦感染,免疫系统当下能扮演的保护力就是不足,这时候一定得借助其他的抗微生物药物,来助一臂之力。
免疫系统不平衡 会让感染一直拖着好不了
在感染最后的战场清理这方面,免疫系统平衡不平衡就很重要。像林先生的案例,当用药后把大部分有害病原菌、微生物清除以后,剩下最后的收尾,就得要靠病人自己的免疫系统。
当个人的免疫系统不平衡,常常感染就一直拖在那里,无法完全根除。所以健全平衡的免疫系统经由两大步骤来保护个体的健康,当碰到病原菌时,免疫系统在感染的初期清除阻断避免感染的建立,例如小便有细菌时避免成为泌尿道感染,至于感染后病人要能完全复原,免疫系统则扮演最后的终结清理角色。
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