治痛风、降尿酸不得不知的5点建议

　　小王患痛风有一段时间了，情况一直没有得到好转，经常抱怨：

　　医生开的药都吃了，还是痛!

　　不该吃的都戒了，为什么痛风还发作?

　　喝了很多水，跑了很多步，还是没有用!

　　今天我们就邀请到了复旦大学附属中山医院的姜林娣主任，来告诉大家如何做到系统治疗痛风。

　　划重点

　　1. 必须重视间歇期降尿酸治疗，降尿酸治疗切忌随意停用或盲目大剂量应用，必需在医生指导下，逐渐加量，直至达标治疗;

　　2. 在控制尿酸的同时，还需管理血压、体重、血糖、饮食、血脂。

　　痛风是一种"单钠尿酸盐"沉积所致的晶体相关性关节病(痛风是尿酸盐结晶沉积在关节导致的)。发病呈年轻化趋势，已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

　　痛风发病时关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，但很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。

　　控制痛风需要多管齐下，可以从以下这5个方面入手：

　　1. 管住嘴

　　限制四高(高嘌呤、高脂肪、高蛋白、高糖)食品

　　调整生活方式有助于预防和治疗。

　　这种疾病目前虽无法根治，但可以很好地控制。

　　饮食控制大约可以降低 10% ～ 20% 的血尿酸或使血尿酸降低 70～90 μmol/ L。

　　(1)哪些不应该吃

　　酒：明确限制啤酒、白酒及黄酒的摄入(红酒在研究结论上尚存在争议。)

　　果糖饮料：含糖软饮料

　　动物内脏：如脑、肝、肾等

　　海鲜：大多数海鱼以及龙虾、贝壳类等

　　浓汤：浓肉汤、火锅汤等

　　(2)哪些可以适量吃

　　豆类及豆制品：如红豆、绿豆、豆腐、豆浆等

　　果糖含量少的水果：樱桃、草莓、菠萝、西瓜等。水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险

　　(3)哪些可以放心吃

　　蛋类：鸡蛋、鹌鹑蛋等

　　蔬菜：所有的蔬菜可以放心吃，富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性

　　乳制品：低脂、脱脂奶及其制品

　　2. 防止剧烈运动或突然受凉

　　国家风湿病数据中心的大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。

　　突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

　　3. 规律运动，降体重，保持健康体质

　　体质指数控制在18.5~23.9期间为宜。

　　(体质指数(BMI)= 体重(Kg)除以身高(m)的平方。)

　　如果大于 24 就是超重，大于 28 就是肥胖。

　　规律运动可降低BMI、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸，有利于降低痛风发作次数。

　　4. 多喝水

　　大量饮水，可以促进尿酸排出。建议每天饮水量大于2000ml。避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

　　咖啡与痛风的关系尚无定论，有研究显示饮用咖啡不增加风险，并可能降低发生痛风的风险。

　　5. 药物治疗

　　急性发作期首先考虑缓解症状，在24小时内进行抗炎止痛治疗，及早服用非甾(zāi)体类药物(NSAIDs)，如"布洛芬"、"萘普生"、"依托考昔"、"双氯芬酸"、"扶他林"等;或服用秋水仙碱、糖皮质激素。

　　建议：

　　急性发作期每年大于两次，有慢性痛风关节炎或痛风石，需进行降尿酸治疗，抑制尿酸生成的药物建议使用"别嘌醇"、"非布司他";促进尿酸排泄的药物建议使用"苯溴马隆"。但要注意：药物干预取决于每个人的具体情况，需要医生综合评估后决定。

　　最后，典叔想说：

　　降尿酸药、忌口、多喝水、适当锻炼、控制体重对治疗痛风都是很重要的，缺一不可。

　　祝你的痛风，随风而去。