一提到脂肪肝，你可能就认为和吃得油、不运动有关。其实，脂肪肝并非高脂饮食者的专利，素食者也可能是它的“候选人”。
《生命时报》采访权威专家，告诉你吃素和脂肪肝间的关系，并教你一套远离脂肪肝的方法。
受访专家
湖南中医药大学第一附属医院肝病科副主任医师 张涛
中山大学附属第一医院消化科教授 钟碧慧
首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师 高冀蓉
吃素也会得脂肪肝
通俗来讲，素食就是尽量不吃主要含脂肪及蛋白质的肉类、油脂类食物，主要吃谷物、豆类、蔬菜、水果。
但人体每日所需要的营养成分比例是不变的，碳水化合物占55%~65%，蛋白质占10%~15%，脂肪占20%~30%，缺一不可。
因此，光吃素可能会患上以下类型脂肪肝：
1
营养不良性脂肪肝
只吃素食或盲目减肥会导致营养摄取不均，出现蛋白质不足或氨基酸摄入种类不平衡等情况，形成营养不良性脂肪肝。
机体缺乏合成载脂蛋白所必需的氨基酸，会影响肝脏的脂代谢，导致脂肪在肝脏大量堆积，即形成脂肪肝。
吃适量含有脂肪的食物，不仅有助于延长饱腹感，可减少热量持续摄入，还利于机体吸收身体必需脂肪酸和脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K等。
2
高热量性脂肪肝由于少油腻，素食者更容易感到饥饿，人体的消化系统就会刺激机体吃更多的白米饭、面包、饼干等食物来增加饱腹感。
碳水化合物虽非肉类，但热量也不少，如摄入超过人体日常所需，就会变成大量葡萄糖，肝细胞便会将其转化成脂肪贮存在肝脏内，从而形成脂肪肝。
预防脂肪肝，不能单纯靠吃素，而要限制总热量的摄入。不科学的吃素往往适得其反。
脂肪肝有个演变“3部曲”你可能认为脂肪肝只是小毛病，不碍事。其实，脂肪肝是临床最常见的慢性肝病，如果放任不管，很可能会不断恶化。
脂肪肝有一个演变发展过程，分为“3部曲”：
单纯性的脂肪肝；
开始有炎症了，叫脂肪性肝炎；
继续发展，其中一小部分人会发展成肝硬化或肝癌。
没有炎症或只有轻度炎症的部分病人，大概有4%将来会发展成肝纤维化或肝硬化。
现在，非酒精性脂肪性肝炎（除酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征）病人在临床上越来越多见，20%的病人经过十几年的发展，会发展成肝纤维化和肝硬化。
脂肪肝多为隐匿性起病，因此缺乏特异的临床表现，严重者可能出现类似肝炎的表现，如食欲不振、乏力、恶心、肝区或右上腹隐痛等症状。脂肪肝不但会对肝脏产生影响，还会引发糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病。
澄清你对脂肪肝的误解
作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病已经取代病毒性肝病成为全球第一大肝病，中国人患病率呈节节攀升之势。
但很多人不把它当一回事，到了合并多种并发症时才后悔莫及。以下是脂肪肝防治中的4大疑惑。
脂肪肝的最终归宿是肝癌？
错！其实脂肪肝晚期转化为肝癌的几率不比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均由病毒性肝病演变而来，有一部分是隐匿性乙肝，需查肝脏乙肝病毒DNA才能检出。
所谓隐匿性乙肝，即血清乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，血清或肝组织中HBVDNA阳性。事实上，临床发现很多无明显诱因的肝硬化、肝癌患者都由乙肝病毒引起。
脂肪肝的出现，并不意味一定会步入肝硬化的泥潭，继而跨入肝癌的禁区。只要早期治疗，部分患者可恢复正常。
早期脂肪肝可以不药而愈？
对！大多数单纯性脂肪肝患者都是腹型肥胖，就是腰腹部异常膨大。这些人不单单发生肝脏的脂肪变性，往往合并有多种代谢紊乱，即我们常说的“五高”：血糖高、血脂高、尿酸高、血压高、体重高。
如果是单纯性脂肪肝，主要以基础治疗为主，减重、调整饮食和适当运动是最佳治疗方式；如果是轻度脂肪肝，没有合并代谢紊乱，体重降低5%以上，脂肪肝很可能恢复正常，所以早期治疗很重要。
此外，并非所有脂肪肝患者都适合运动疗法，一些患者就不适合：
转氨酶升高时，需待转氨酶恢复正常后再运动，以免增加肝脏负担；
有心脏疾病如心血管功能不全、心绞痛的患者不能随便运动，容易猝死；
空腹血糖>14毫摩尔/升、血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和心肾等器官严重并发症者不宜过度运动。
以上患者必须接受专科医生评估后再运动。
脂肪性肝炎患者停药后会反弹吗？
有可能！大约30%以上的脂肪肝患者会出现脂肪性肝炎。当血脂数值居高不下时，转氨酶就难以降低，所以医生必要时会加用降脂药。
血脂高的脂肪性肝炎用降脂药后，转氨酶超过正常上限的3倍时需停药。然而，脂肪性肝炎患者停药后极易反弹，因此患者首先要做好基础治疗，把体重降下来。
另外，有些患者服药后发现转氨酶有所下降后就擅自停药，结果一两个月后又出现反弹，所以遵医嘱服药很重要。
需提醒的是，脂肪肝合并高血脂的病人应注重评估心脑血管疾病风险因素，到医院做双侧颈动脉彩超，筛查颈动脉内膜是否增厚或有斑块。
若出现动脉粥样硬化，需要及时治疗，否则进一步发展，心脑血管都会有问题。
脂肪肝患者只治肝不用管其他？
错！脂肪肝患者的死亡原因，大部分都不是因为肝脏问题，排在首位的是心脑血管疾病因素，如心肌梗死、脑梗死等。因此，管理血脂、血糖及血压非常重要。
做好6点，远离脂肪肝
虽然脂肪肝行迹隐秘，但还是有迹可循。另外，没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝在生活规律后也可能消除，不妨在生活中做到6点：
培养健康的生活行为
保证每天三餐正常、规律，不吃零食；
每天必须吃早餐；
坚持每周2～3次的适量运动；
适当的睡眠（每晚7～8个小时）；
不吸烟；
保持适当的体重；
不饮酒或少饮酒；
心理平衡，懂得自我调适。
管住嘴，学会吃
低热能：不超过标准体重热能要求；
低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；
高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；
高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬；
多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；
少盐、忌刺激性调料；
食物品种多样化；
少喝果汁。
动起来
避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。
重视体检
定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。
忌擅自服用保肝药物或保健品
选用药物时要谨防毒副作用，避免或少用对肝脏有损害的药物；切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。
药物治疗，定期复查
对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医，完善检查，在专科医师指导下服用护肝药物，3~6个月复查一次肝功能和B超，并定期随访。
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