网上的各种《出现这个现象，就是XX疾病先兆》类的文章总是会让笔者感慨：一方面我们确实是比以前富裕了，大家才会对生命和健康前所未有地重视，另一方面，我们在医学常识教育和健康科普方面还有很长的路要走，否则这种预警类文章也不会有这么大的市场。
以这篇《洗澡时有八个现象，猝死随时发生》为例(文章号称以《内科学》作为理论依据)，我们说说为什么这类文章不值得信。
首先，文中所举的八种躯体异常，包括“咽喉疼痛、腿疼、头疼、腹疼、牙疼、肩膀疼”
等，实际就是心绞痛在临床上的八种不典型表现。典型心绞痛在教科书上多描述为“突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指”。
而根据心肌缺血发生的位置和范围不同，也可能表现为文中所说的牙痛、头痛等不典型表现，严谨的医学教材都会提到：在怀疑不典型心绞痛时要注意鉴别。虽然这篇文章为了突出自己的科学性拉上了《内科学》背书，但恰恰用了不科学的表达方法。一是不典型症状之所以“不典型”，一个很重要的原因就是它们出现的几率远比典型症状少，网文只说前者而略过后者;其次，心绞痛可以被运动、情绪激动等很多行为诱发，二是网文为了传播效果只说洗澡时出现的是预兆，那不是洗澡，而是爬楼梯、上坡时出现的上述表现就不是预兆了么?总之，这篇网文在描述心绞痛的诱因和表现时，捡了芝麻、丢了西瓜。
(图1. 心肌缺血时，疼痛可能出现的不同区域，图片引自slideplayer.com)
其次，网文犯了概念不清的错误，猝死在医学上是一个很大的范畴，世界卫生组织(WHO)将其定义为：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”，目前多认为这里的短时间是在6小时以内，也有学者认为发病1小时以内死亡者才算猝死。导致猝死的原因非常之多，根据死后尸检的结果，心血管疾病、神经系统疾病、感染性疾病等都可以引起猝死，而其中由心脏疾患导致者大概占50%。心源性猝死的原因又可以分为急性心肌缺血、心律失常、大血管栓塞、动脉瘤破裂等很多种，心绞痛只是其中之一，网文的标题画了猝死这一头大象，读者读完正文以后却只摸到心绞痛这根尾巴，这个误导可算相当之大了。
那么，该怎么样来看待这些预警类文章呢?最好的方式就是把这种对健康的关注转化为科学的、有效的、长期的行为，比如定期体检、规律服药、咨询专业医生。而盲目迷信所谓“XX预兆是身体在报警”的预警文，一方面会对一些非特异症状大惊小怪，另一方面又拒绝科学的检查和治疗，这对健康不仅无益，甚至可能是有害的。
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