9岁男孩狂犬病发作 前天不幸去世

嘉兴农村的9岁小童（化名），本来是天真烂漫的年纪，却因为家养的小狗出了事。

小童从小对小动物就特别喜欢，多年来家里饲养了几条宠物狗，但都未曾注射宠物狂犬病疫苗。

当送到杭州市西溪医院ICU时，小童已神志模煳，不能对答，呼吸急促，全身肌肉阵发性抽搐，大量流涎、大汗淋漓，体温高达40.9℃。

面对这个随时面临死亡的小小生命，抢救起来却很无助，因为狂犬病没有特效药，医生护士们能做的只有对症支持治疗，加强镇静镇痛、控制痉挛、降温、补液、维持水电解质平衡。

看着病床上抽搐不断的小身体，病房外家属一直不敢接受事实，懊悔不已。大前天，孩子因无法治疗已无奈出院回老家，于前天不幸去世。据杭州市西溪医院ICU张思泉主任介绍，小童一直与狗接触较多，平时被抓伤和咬伤时有发生，但没有打过狂犬病疫苗。小童是否因狗所伤而感染狂犬病病毒，什么时候感染的，目前还不太清楚。

昨天，这条令人痛心的消息经快报官微刊发后，阅读很快达到10万+，网友们讨论和关心的问题，快报请杭州市西溪医院ICU主任张思泉、感染科副主任黄谦等专家做了解答。

目前世界上仍没有有效治疗狂犬病的方法

网友：狂犬病致死率几乎是100%，比艾滋病还高。

张思泉：狂犬病属于致命性疾病，发病后死亡率几乎是100%，目前世界上仍未有一种有效治疗狂犬病的方法。

狂犬病又名恐水病，它是由狂犬病病毒引起以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患传染病，此病潜伏期长短不一，5天至19年或更长，一般为1-3个月；然而发病后进展迅速，病情重——一旦发作，整个自然病程一般不超过5日，死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。

狂犬病病毒并不都来自狗咬

网友：有人说，只要被温血动物所伤，都有带狂犬病病毒的可能，无论大伤小伤都应及时接种疫苗，一定不能大意。

张思泉：理论上，包括人在内的所有哺乳动物都可能得狂犬病。特别要注意的是，狂犬病病毒并不都来自狗咬，其中主要传染源80%-90%是携带狂犬病病毒的病犬，其次是猫、猪、牛及马等家畜和兽类，由于病毒可通过唾液等进入带伤口的皮肤黏膜，所以也有人传人的可能性。

狂犬病十日观察法靠谱吗？

网友：建议科普一下世界卫生组织的《狂犬病十日观察法》。

答：十日观察法是世界卫生组织（WHO）推荐的狂犬病防治办法之一，即被有疾病症状的或与健康猫（狗）行为有异常的犬（猫）等动物咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬人的猫（狗），如果10天内，这只猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，就可以终止狂犬病疫苗注射，同时可判定被咬人根本没有被传染上狂犬病。

携带病毒的狗多为野狗，且出现问题后不一定能观察十日，操作起来有一定难度，专业医生建议依据中国疾控中心的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》作规范治疗。

及时伤口处理和接种预防

是提高生存率的关键

网友：家养狗一定要做好每年的狂犬病疫苗注射工作。

张思泉：日常生活中确实应严格犬类的管理，爱狗人士养狗应进行登记及预防接种，出门遛狗记得拴链子，进口动物必须检疫。另外若捕杀野犬、狂犬、狂猫及其他狂兽后应立即焚毁或深埋。

其次应保护易感人群，比如存在高危接触狂犬病的工作人员、兽医、山洞探险者、动物管理员，在进行职业暴露前必须做疫苗接种，若被犬、猫（尤其是野犬、野猫）等动物咬伤或抓伤，也应全程预防接种。

被咬伤后及时伤口处理和接种预防是提高生存率的关键。如果及时处理，或许小童的悲剧也可以避免。请大家务必引起重视。

男性狂犬病例数是女性的2倍

网友：狂犬病和性别、年龄有关吗？

答：全球每年约有60000人死于狂犬病，是致死人数最多的动物源性传染病。根据中国疾病预防控制中心2005-2011年的监测数据，狂犬病病例呈现“三多”的特征：

农村地区病例较多，农民一般占病例总数的65%以上；男性病例数约为女性的2倍；15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。

约50%的伤人动物为家养，其中绝大多数家养动物未接种动物狂犬病疫苗，流浪动物约占伤人动物总数的25%。

中国狂犬病年暴露人口超过4000万

约10%未全程接种疫苗

网友：每年有多少人得狂犬病？

答：根据我国人用狂犬病疫苗的使用量估计，全国狂犬病年暴露人口数逾4000万，其中部分狂犬病高发省份的监测显示，90%以上的暴露就诊人群为II级和III级暴露，其中III级暴露约占40%。

全部暴露者中，约10%未全程接种疫苗；III级暴露者中，仅15%左右接受被动免疫制剂注射。

II级和III级暴露者都需要尽快打疫苗

网友：被咬了怎么判断要不要打疫苗？

黄谦：II级和III级暴露者都是必须要立即处理伤口并进行全程狂犬病疫苗接种的，其中III级暴露者还需要按规定使用狂犬病被动免疫制剂。

II级，符合以下情况之一者——

1.裸露的皮肤被轻咬；

2.无出血的轻微抓伤或擦伤。

III级，符合以下情况之一者——

1.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；

2.破损的皮肤被舔舐；

3.开放性伤口或黏膜被唾液污染（如被舔舐）；

4.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤。

被咬伤后怎么处理？

网友：个人在第一时间应该怎么处理？

黄谦：应立即用20%的肥皂水和流动的清水反复彻底清洗伤口和受伤处，至少15分钟；再用75%乙醇（酒精）或2%碘酒涂擦；然后尽快到最近的犬伤门诊接种狂犬病疫苗。

特别提醒：不要在伤口上贴创可贴、包扎纱布等，保持创口敞开。

一般咬伤后24小时内就要尽快完成疫苗注射，即使错过了时间，只要没有发病也都可以去补打。

（问答部分内容来自中国疾控中心的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》）

杭州6个犬伤疫苗接种点

杭州市职业病防治院（原杭州市预防保健门诊部）犬伤门诊：位于下城区朝晖二区5幢，门诊时间8:00－20:00。

杭州市西溪医院（西湖区留下横埠街2号）：已开设24小时犬伤门诊，可以打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，注射完毕观察30分钟，无明显不适，方可离院，没有绝对禁忌证，一般情况都可以注射。

另外，杭师大附属医院（市二医院：拱墅区温州路126号）、杭州市红会医院（下城区环城东路208号）、浙医二院滨江院区（滨江区江虹路1511号）、省中医院下沙院区（杭州经济技术开发区9号大街9号），均可24小时接种。